Артрозы​

Артрозы — это хронически протекающее заболевание суставов. Причины артрозов — систематическое воздейст­вие перегрузок, микротравмы, гипоксия, нарушение нервной трофики тканей сустава, повреждения хрящей, умень­шение количества смазывающей жидкости. П. В. Симо­новским экспериментально доказано, что длительная по­вышенная нагрузка ведет к дистрофическим изменениям в суставном хряще, которые тем более выражены, чем менее регулярно лечился человек и чем позже сделана операция (например, удаление поврежденного мениска). У спортсменов с большим стажем занятий наиболее часто встречается артроз коленного, голеностопного и локтевого суставов.

Деформирующий артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, причиной возникновения которого является нарушение целостности хрящевого (гиалинового) покрытия суставных поверхнос­тей. Наиболее часто он встречается у футболистов, хок­кеистов, горнолыжников, бегунов.

Деформирующий артроз голеностопного сустава развивается после частых травматических вывихов и подвывихов. Отмечаются ноющие боли, ограничение движений. Наиболее часто встречается у футболистов, прыгунов с трамплина на лыжах и легкоатлетов-барье- ристов.

Деформирующий артроз локтевого сустава наиболее часто встречается у штангистов, борцов, гимнастов, ме­тателей копья.

Задачи массажа при артрозах: оказать обезболиваю­щее и рассасывающее действие; предупредить прогрес­сирование дегенеративного процесса; восстановить функ­цию сустава.

Методика массажа. Вначале массируют соответствую­щие сегменты позвоночника, затем при деформирующем артрозе коленного сустава массируют мышцы бедра с применением плоскостного поглаживания, растирания основанием ладони, концентрического и подушечками пальцев, продольного и поперечного разминания двумя руками. Цель этих приемов — создать гиперемию (приток крови), улучшить тканевый обмен. При массаже коленного сустава показано плоскостное и обхватывающее непре­рывистое поглаживание, полукружное растирание в вос­ходящем и нисходящем направлениях попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием. В местах, где имеется болезненность, делается растирание основа­нием ладони, подушечками пальцев и обхватывающее непрерывистое поглаживание. Сила, с которой выполня­ются все эти приемы, зависит от чувствительности мас­сируемых тканей. Прекрасным средством улучшения лимфо— и кровообращения, а также тканевого обмена в суставе является массаж в теплой (36—38°) воде.

При деформирующем артрозе голеностопного сустава массируют пальцы, стопу. Когда же проводится массаж самого сустава, применяются круговое растирание, «щипцы», обхватывающее поглаживание. Особое внимание следует уделять массажу области лодыжек, ахиллова сухожилия, а также икроножных мышц, которые массируют в на­правлении от стопы к коленному суставу (поглаживание, разминание).

При артрозе локтевого сустава сам сустав не масси­руется, так как массаж, усиливая крово- и лимфообра­щение этой зоны, способствует обызвествлению переднего отдела суставной сумки. Принятая последовательность массажа:   шейно-грудной отдел позвоночного столба, мышцы надплечья, плеча и предплечья. Применяют погла­живание, растирание, разминание. Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности от кисти до подкрыльцовой впадины. Про­должительность массажа — 5—10 — 15 минут.

Бурсит — это посттравматическое воспаление око­лосуставной слизистой сумки. Причины возникновения: чаще травмы, особенно повторяющиеся, и инфекции.

Острые травматические бурситы, как правило, наблю­даются в области надколенника (препателлярный бурсит) и локтевого сустава (бурсит области локтевого отростка). Вскоре после травмы в области сустава образуется припухлость; сгибание и разгибание конечности при этом резко болезненны; пальпаторно определяется флюктуа­ция. Для хронических бурситов характерны боль при предельном сгибании в суставе, ограниченная припух­лость на передней поверхности, ощущение болезненности при пальпации.

Задачи массажа: оказать обезболивающее, противо­воспалительное и рассасывающее действие; добиться рассасывания выпота; ускорить восстановление функции сустава.

Методика массажа. При локтевом бурсите вначале проводится предварительный массаж мышц спины и пле­ча с применением поглаживания, растирания и размина­ния. Локтевой сустав массируют в положении сгибания (угол 115°). Массаж сзади сустава осуществляется боль­шими пальцами, основанием ладони, большим пальцем одной руки, «щипцами». Тщательно массируют мышцы плеча (см. рис. 47—48). При обострении бурсита, нали­чии гнойного экссудата, повышении местной температуры кожи массаж не показан.

При препателлярном бурсите коленного сустава вна­чале проводится массаж мышц бедра, затем плоскостное поглаживание сустава, растирание переднебоковой его поверхности основанием ладони, основанием больших пальцев, подушечками больших пальцев под и над надко­ленником. Заканчивают массаж активно-пассивными дви­жениями и поглаживанием всей конечности. Продолжи­тельность массажа — 5—15 минут.