Артрозы
Артрозы — это хронически протекающее заболевание суставов. Причины артрозов — систематическое воздействие перегрузок, микротравмы, гипоксия, нарушение нервной трофики тканей сустава, повреждения хрящей, уменьшение количества смазывающей жидкости. П. В. Симоновским экспериментально доказано, что длительная повышенная нагрузка ведет к дистрофическим изменениям в суставном хряще, которые тем более выражены, чем менее регулярно лечился человек и чем позже сделана операция (например, удаление поврежденного мениска). У спортсменов с большим стажем занятий наиболее часто встречается артроз коленного, голеностопного и локтевого суставов.
Деформирующий артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, причиной возникновения которого является нарушение целостности хрящевого (гиалинового) покрытия суставных поверхностей. Наиболее часто он встречается у футболистов, хоккеистов, горнолыжников, бегунов.
Деформирующий артроз голеностопного сустава развивается после частых травматических вывихов и подвывихов. Отмечаются ноющие боли, ограничение движений. Наиболее часто встречается у футболистов, прыгунов с трамплина на лыжах и легкоатлетов-барье- ристов.
Деформирующий артроз локтевого сустава наиболее часто встречается у штангистов, борцов, гимнастов, метателей копья.
Задачи массажа при артрозах: оказать обезболивающее и рассасывающее действие; предупредить прогрессирование дегенеративного процесса; восстановить функцию сустава.
Методика массажа. Вначале массируют соответствующие сегменты позвоночника, затем при деформирующем артрозе коленного сустава массируют мышцы бедра с применением плоскостного поглаживания, растирания основанием ладони, концентрического и подушечками пальцев, продольного и поперечного разминания двумя руками. Цель этих приемов — создать гиперемию (приток крови), улучшить тканевый обмен. При массаже коленного сустава показано плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание в восходящем и нисходящем направлениях попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием. В местах, где имеется болезненность, делается растирание основанием ладони, подушечками пальцев и обхватывающее непрерывистое поглаживание. Сила, с которой выполняются все эти приемы, зависит от чувствительности массируемых тканей. Прекрасным средством улучшения лимфо— и кровообращения, а также тканевого обмена в суставе является массаж в теплой (36—38°) воде.
При деформирующем артрозе голеностопного сустава массируют пальцы, стопу. Когда же проводится массаж самого сустава, применяются круговое растирание, «щипцы», обхватывающее поглаживание. Особое внимание следует уделять массажу области лодыжек, ахиллова сухожилия, а также икроножных мышц, которые массируют в направлении от стопы к коленному суставу (поглаживание, разминание).
При артрозе локтевого сустава сам сустав не массируется, так как массаж, усиливая крово- и лимфообращение этой зоны, способствует обызвествлению переднего отдела суставной сумки. Принятая последовательность массажа: шейно-грудной отдел позвоночного столба, мышцы надплечья, плеча и предплечья. Применяют поглаживание, растирание, разминание. Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности от кисти до подкрыльцовой впадины. Продолжительность массажа — 5—10 — 15 минут.
Бурсит — это посттравматическое воспаление околосуставной слизистой сумки. Причины возникновения: чаще травмы, особенно повторяющиеся, и инфекции.
Острые травматические бурситы, как правило, наблюдаются в области надколенника (препателлярный бурсит) и локтевого сустава (бурсит области локтевого отростка). Вскоре после травмы в области сустава образуется припухлость; сгибание и разгибание конечности при этом резко болезненны; пальпаторно определяется флюктуация. Для хронических бурситов характерны боль при предельном сгибании в суставе, ограниченная припухлость на передней поверхности, ощущение болезненности при пальпации.
Задачи массажа: оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие; добиться рассасывания выпота; ускорить восстановление функции сустава.
Методика массажа. При локтевом бурсите вначале проводится предварительный массаж мышц спины и плеча с применением поглаживания, растирания и разминания. Локтевой сустав массируют в положении сгибания (угол 115°). Массаж сзади сустава осуществляется большими пальцами, основанием ладони, большим пальцем одной руки, «щипцами». Тщательно массируют мышцы плеча (см. рис. 47—48). При обострении бурсита, наличии гнойного экссудата, повышении местной температуры кожи массаж не показан.
При препателлярном бурсите коленного сустава вначале проводится массаж мышц бедра, затем плоскостное поглаживание сустава, растирание переднебоковой его поверхности основанием ладони, основанием больших пальцев, подушечками больших пальцев под и над надколенником. Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности. Продолжительность массажа — 5—15 минут.