Массаж при заболеваниях сухожилий и их повреждениях
Наиболее частой причиной развития дегенеративного процесса являются повторные микротравмы, приводящие к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости и зоны скольжения сухожилий.
Паратенонитом называется заболевание околосухожильной клетчатки воспалительного характера. Выделяют острые и хронические паратенониты. Обычно они возникают вследствие микротравм сухожилия с частичными надрывами отдельных его волокон и окружающей клетчатки.
Острый паратенонит возникает, как правило, при длительной, напряженной физической нагрузке. Вначале появляется чувство неловкости, а затем боль при определенных движениях. Активные движения несколько ограничены и болезненны.
Рис. 179. Растирание пяточного сухожилия
Хронический паратенонит. Пациент испытывает боли в од-
Рис. 181. Разминание (растирание) большеберцовой мышцы и разгибателей пальцев
стопы
ном или нескольких участках сухожилия при движениях, а иногда в покое. При пальпации по ходу сухожилия определяется наличие одного или нескольких муфтообразных болезненных утолщений.
Задача массажа при паратеноците — оказать противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие.
Методика массажа зависит от локализации процесса. Так, при заболевании пяточного сухожилия вначале проводится предварительный массаж мышц бедра и голени, при этом конечность должна быть несколько приподнята. Затем массируют голеностопный сустав и место заболевания, применяя растирание, поглаживание (рис. 178), пяточное сухожилие массируют I пальцами (рис. 179), основанием ладони и пр. Продолжительность массажа 10 — 15 мин.
Тендовагинит — это заболевание сухожильных влагалищ. При длительных перегрузках травмируются синовиальные оболочки, выстилающие внутреннюю поверхность сухожильных влагалищ, в них появляются точечные кровоизлияния, в последующем — отек и асептическое воспаление.
Задача массажа — оказать обезболивающее и рассасывающее действие, улучшить крово- и лимфоток в поврежденной области, способствовать скорейшему восстановлению двигательной функции.
Методика массажа. Массаж производится с первых дней заболевания. При тендовагините разгибателей стопы вначале делают массаж мышц бедра (рис. 180), коленного сустава, а затем мышц-разгибателей
Рис. 182. Растирание надколенника и собственной связки надколенника
стопы, применяя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию (рис. 181). Массаж места заболевания проводится с третьего-пятого дня в сочетании с тепловыми процедурами (парафин, соллюкс) и включает в себя поглаживание, растирание кончиками и фалангами пальцев, а также основанием ладони. Заканчивают массаж поглаживанием от тыла стопы до коленного сустава. При тендовагините лучезапястной области вначале массируют плечо, применяя поглаживание, затем делают разминание мышц предплечья, а после — поглаживание и растирание лучезапястного сустава. Продолжительность массажа 10 — 15 мин.
Тендинит — заболевание самого сухожилия вследствии его длительного хронического перенапряжения, сопровождающееся развитием дегенеративных изменений и надрывов. При тендините резко снижается прочность сухожилия и создается опасность его разрывов.
Задача массажа — оказать обезболивающее действие, ускорить лимфо- и кровоток и тем самым улучшить питание тканей.
Методика массажа. Положение пациента — лежа на животе (ножной конец кушетки приподнят), мышцы расслаблены. Вначале проводят предварительный массаж мышц голени, применяя обхватывающее поглаживание, полуокружное и спиралевидное растирание большими пальцами; продольное и поперечное разминание. Затем вновь делают поглаживание основанием больших пальцев от места прикрепления пяточного сухожилия (от пяточной кости) до места его перехода в икроножную мышцу.
Применяют следующие приемы поглаживания и растирания: подушечками I пальцев и буграми I пальцев, «щипцы», кругообразное растирание подушечками — четырех пальцев. Все перечисленные приемы проводят медленно, в чередовании с поглаживанием. Продолжительность массажа 10 — 15 мин.
Хондропатия надколенника (болезнь Левена) обычно развивается вследствие повторных травм и больших нагрузок. Чаще наблюдается у спортсменов, артистов балета и др. Иногда заболевание начинается и после однократной сильной травмы надколенника.
Задача массажа — оказать обезболивающее и рассасывающее действие, добиться обратного развития патологического процесса.
Методика массажа. Проводится предварительный массаж мышц бедра (передней группы). Применяют обхатывающее непрерывистое поглаживание, непрерывистую вибрацию, разминание двойное кольцевое и продольное, растирание подушечками I пальцев. На передней поверхности коленного сустава применяют плоскостное поглаживание обеими руками, концентрическое поглаживание и основанием ладони, растирание спиралевидное, концентрическое подушечками пальцев, прямолинейное вдоль надколенника основанием и возвышением I пальцев, кругообразное подушечками пальцев, основанием ладони, щипцеобразное. После этого производятся активно-пассивные движения. Продолжительность массажа 10 — 15 мин.
Повреждение связочного аппарата позвоночного столба могут быть вызваны подъемом тяжести, прыжками, падениями, главным образом во время занятий спортом.
Чаще повреждаются связки задней поверхности позвоночного столба (продольные и межостные) в местах их прикрепления в результате форсированного чрезмерного сгибания, превышающего пределы физиологической амплитуды. При чрезмерном разгибании повреждается передняя связка. Растяжения чаще локализуются в области VII — VIII грудных и I — IV поясничных позвонков. Симптом — болезненность в области позвоночного столба при движениях и пальпации.
Задача массажа—вызвать глубокую гиперемию, улучшить крово- и лимфоток, оказать обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции позвоночного столба.
Методика массажа. В положении лежа на животе применяются: плоскостное поглаживание ладонями обеих рук (направление движений
- от крестца и подвздошных гребней параллельно остистым отросткам позвоночного столба вверх до надключичных ямок, после чего ладони возвращают в исходное положение, и движения, несколько отступя от позвоночного столба, продолжают до подкрыльцовых впадин; растирание основанием ладони, подушечками I пальцев (особенно вдоль позвоночного столба), фалангами четырех пальцев в чередовании с поглаживанием; разминание ординарное, двойное кольцевое, продольное и поперечное. Заканчивается массаж легким потряхиванием и поглаживанием. Продолжительность массажа 10 — 15 мин.
