Техника массажа
Массаж находит широкое применение не только при лечении травм и заболеваний, но также снимает утомление, повышает физическую работоспособность спортсменов. Массажные приемы оказывают разнообразное физиологическое воздействие на различные ткани, органы и системы.
Техника массажа состоит из множества приемов, которые были описаны еще врачами Древнего Рима, Индии, Греции, Египта, Китая (Гален, Цельс, Асклепиад, Авиценна).
В XIX—XX вв. большой вклад в совершенствование техники и методики массажа внесли И. В. Заблудовский. В. В. Гомолицкий, Е. Н. Залесова, К. Г. Соловьев,
Н. В. Слетов, И. П. Калистов, В. К. Крамаренко, А. Ф. Вер- бов, И. М. Саркизов-Серазини, Dolan J., Holladay L., Bum A., Hoffa А. и др.
Классификация массажных приемов претерпела ряд изменений, усовершенствований. Так, А. Рейбмайр (1894) выделяет четыре массажных приема: поглаживание, растирание, разминание и дрожание (поколачивание, похлопывание, рубление); A. Bum (1900) —пять: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, рубление. Ряд авторов (В. В. Гомолицкий, 1908; Е. Н. Залесова, 1910; Hoffa А., 1930; Dolan J., Holladay L., 1955, и др.) описывают также пять приемов: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, сотрясение (вибрацию). И. М. Саркизов-Серазини (1957) в спортивном массаже применял следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, потряхивание. В табл. 2 представлены основные и вспомогательные массажные приемы, которые находят применение как в спортивном, так и в лечебном массаже.
Применение вспомогательных приемов может быть связано с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, функциональным состоянием человека, его возрастом, полом, характером и стадией того или иного заболевания.
При проведении массажа, как известно, редко употребляется один какой-то прием. По образному выражению Dollinger J., «массажные приемы, как отдельные тоны музыки, никогда подолгу не звучат в одиночку, а переходят один в другой, сливаясь в аккорд». Поэтому, чтобы добиваться хорошего результата необходимо попеременно применять основные массажные приемы или основные и некоторые вспомогательные. Все они проводятся поочередно одной или обеими руками.
Левая рука выполняет поглаживание, а правая — разминание (комбинированное применение приемов) (рис. 24). Таким образом, при выполнении массажа нужно выделять основные, вспомогательные и комбинированные массажные приемы.
Растирание и поглаживание мышц спины (ком* бинированный прием)
Таблица 2
|
Поглаживание. Это наиболее часто используемый массажный прием. Он заключается в скольжении руки (рук) по коже. Кожа при этом не сдвигается. Виды поглаживания: плоскостное, обхватывающее (непрерывистое, прерывистое) .
Техника выполнения. Поглаживание выполняют подушечкой большого пальца на небольших участках тела (межкостные мышцы, в местах выхода нерва, по его ходу и т. д.), подушечками II—V пальцев, основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти (кистей).
При плоскостном поглаживании кисть (ладонь) скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Касание должно быть нежным, мягким. Его выполняют одной или двумя руками как по ходу тока лимфы, так и против него.
При обхватывающем непрерывистом поглаживании кисть (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользить от периферии к центру (рис. 25) по ходу сосудов, что способствует усилению крово- и лимфо- тока. Движение руки (рук) должно быть медленным.
Обхватывающее прерывистое поглаживание выполняется плотно прилегающей кистью (ладонью) к массируемому участку. Руки (рука) двигаются по небольшим участкам энергично, ритмично, то обхватывая и сдавливая, то отпуская. Движения эти должны быть ритмичными. Такое поглаживание применяется преимущественно на конечностях.
Вспомогательные приемы поглаживани я можно разделить на две группы: варианты плоскостного поглаживания; варианты обхватывающего непрерывистого поглаживания.
Вот описание этих приемов.
Гребнеобразный вариант поглаживания выполняется основными фалангами согнутых пальцев. При массировании спины, ягодиц, бедер большой палец левой руки зажимается правой рукой. Его применяют на ладонях, подошвах, поясничной области, тыльной поверхности голени и др.
Глажение осущест вляется пальцами одной или обеих кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и тыльной поверхностью основных и средних фаланг последних четырех пальцев проводят поглаживание, а в обратном направлении идет поглаживание подушечками выпрямленных пальцев — граблеобразный прием. Наиболее часто применяют этот вариант при массаже спины, бедер и др.
Концентрическое поглаживание — это поглаживание двумя руками, обхватив сустав: движения идут от голеностопного сустава до паховой области (рис. 26). С одной стороны располагаются большие пальцы, с другой — остальные, проводятся круговые поглаживающие движения. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья, шеи.
Щипцеобразный вариант поглаживания выполняется большим и указательным (или большим и остальными) пальцами; захватив при этом мышцу или сустав (как щипцами), проводят поглаживание на всем его протяжении. Этот вариант применяется при массаже мелких суставов, отдельных мышц.
Методические указания:
- При проведении поглаживания мышцы массируемого участка должны быть в расслабленном состоянии.
- Поглаживание выполняется как самостоятельно (например, при свежей травме), так и в сочетании с другими массажными приемами (растирание, разминание и вибрация).
- Массаж начинают с поглаживания и заканчивают поглаживанием.
- Поглаживание выполняется медленно, ритмично, мягко, по ходу крово- и лимфотока (на спине в обоих направлениях) .
- При отеках, лимфостазе и острых травмах поглаживание начинают с проксимальных участков, а со 2-го дня — с травмированного участка.
- При выполнении поглаживания рука (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользить к близлежащим лимфоузлам.
- Поглаживание необходимо начинать с проксимальных отделов, а после проведенных нескольких массажных движений переходить к поглаживанию дистальных отделов (к ближайшим лимфоузлам).
- Не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания в одной процедуре.
- Поглаживание является подготовкой массируемого участка к следующим массажным приемам.
Растирание состоит в смещении, передвижении, растяжении тканей в различных направлениях. При этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Этот прием оказывает более глубокое воздействие на ткани, чем поглаживание, и производится по ходу крово- и лимфотока: при растирании мышц спины — вверх и сверху вниз. Растирание выполняют ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и II—V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Растирание выполняют одной или двумя руками продольно, поперечно, кругообразно, зигзагообразно (или спиралевидно).
Техника выполнения массажных приемов
Растирание ладонной поверхностью кисти. Кисть плотно прижимается к массируемому участку, пальцы при этом также прижаты друг к другу, большой отведен в сторону; производится смещение кожи и подкожной клетчатки.
Прием проводится одной или двумя руками.
Растирание подушечками пальцев.
Большой палец прижимается к указательному, а подушечки II—V пальцев — плотно к массируемому участку, сдвигая кожу и подкожную клетчатку. Этот прием можно проводить с отягощением. Он наиболее часто применяется при массаже спины, ягодиц, суставов, межреберных мышц, тыла стопы и кисти, ахиллова сухожилия.
Растирание локтевым краем кисти (ребром кисти). Кисть плотно прижимается к массируемому участку; выполняются массажные движения прямолинейно или по кругу. Этот прием проводится на спине, бедрах (рис. 29).
Растирание кулаками проводится на крупных мышцах (спины, бедер, ягодиц и др.). Пальцы сжимаются в кулак, и со стороны согнутых пальцев делается растирание, а также со стороны мизинца. Растирание проводят кулаком или кулаками.
Растирание костными выступами фаланг пальцев. Пальцы сжимаются в кулак, и костными выступами дистальных концов основных фаланг проводится растирание. Прием выполняют одной или двумя руками. Наиболее часто применяется при массаже спины, бедер, подошвы, ладоней, живота.
Растирание основанием ладони проводят на мышцах спины, бедрах, на передних берцовых мышцах и др. Основание ладони плотно прижимают к массируемому участку и проводят давление со смещением кожи и подкожной клетчатки в различных направлениях. Растирание делается одной или двумя руками.
Вспомогательные приемы растирания.
Гребнеобразное растирание выполняется костными выступами средних межфаланговых суставов и применяется на мышцах спины, бедер, большеберцовых мышцах голени, подошвах, ладонях, животе.
щипцеобразное растирание выполняется с одной стороны большим пальцем, с другой — остальными пальцами в продольном и поперечном направлениях (см. рис. 27). Этот прием применяется при массировании лучезапястного сустава, мышц предплечья, ахиллова сухожилия и др.
Методические указания:
- Растирание показано перед разминанием и является как бы подготовкой тканей к нему.
- Прием этот проводится медленно; когда же он носит характер предстартового, то более энергично и быстро.
- Для усиления действия растирания его нередко применяют с отягощением (когда одна рука располагается на другой),
- Растирание осуществляется по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а на мышцах спины — от поясничного отдела к шейному и от нижних углов лопатки к пояснице.
- При выполнении растирания кисть (ладонь) необходимо плотно прижимать к массируемому участку.
- Растирание следует с осторожностью применять на мягких тканях после травм (повреждений) и заболеваний.
- Растирание — это важный прием при воздействии на ткани суставов, различных хронических заболеваниях мышц. Оно может сочетаться с сауной, физио- и гидропроцедурами. С большой осторожностью следует его применять при лимфостазе, отеках и пр.
Разминание — это основной массажный прием, и в техническом исполнении он наиболее сложен. Оно заключается в непрерывистом (или прерывистом) захватывании, приподнимании, сдавливании, отжимании, растирании, сжимании, сдвигании, «перетирании» тканей (мышц). Разминанию как основному массажному приему придают большое значение. Не случайно бытовало мнение: массировать — значит разминать.
Виды разминания: непрерывистое, прерывистое.
Техника выполнения.
Ординарное разминание выполняется одной рукой. Плотно обхватив массируемую мышцу ладонью (с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой — все остальные), ее приподнимают, сдавливая между пальцами и совершая поступательные движения.
Другой вариант ординарного разминания: плотно обхватив мышцу, ее разминают между пальцами (где на массируемую мышцу с одной стороны давят большим пальцем, .с другой — всеми остальными) и
продвигаются по ее длине. Разминание должно быть мягким, плавным, без болезненных ощущений. Ординарное разминание применяют на мышцах конечностей, спины.
Разминание двумя руками (кольцевое) в поперечном направлении выполняется так: плотно обхватив массируемую мышцу (мышцы) руками (с одной стороны мышцы располагаются большие пальцы, а с другой — все остальные), одной рукой оттягивают (приподнимают) ее (их) кверху, сдавливают и отжимают, а другой отжимают книзу, постепенно продвигаясь по ходу мышцы (рис. 31). Массажные движения мягкие, без рывков. Разминание двумя руками наиболее часто проводится на ягодицах, спине, животе, конечностях.
Разминание двумя руками в продольном направлении. Плотно обхватив руками (ладонями) массируемые мышцы (например, бедра), большие пальцы располагают сверху мышцы, а все остальные — снизу (рис. 32). Большими пальцами надавливают, отжимают мышцу, а остальными подталкивают (сдавливают) ее снизу. Движения поступательные, мягкие, плавные.
Прерывистое разминание. Массажные движения выполняются одной или двумя руками в поперечном и продольном направлениях, но движения руками не равномерны, прерывисты, скачкообразны.
Вспомогательные приемы разминания.
Щипцеобразное разминание выполняется большим и остальными пальцами (они принимают форму щипцов); мышца захватывается, оттягивается кверху, а затем разминается между пальцами. Этот прием применяется на ахилловом сухожилии, длинных мышцах спины, большеберцовых мышцах голени и др.
Валяние представляет собой нежный вид разминания и применяется на конечностях (мышцах бедра, плеча). Руки (ладони) располагаются параллельно (одна рука с одной стороны мышцы, другая — с другой) и сжимают или перемещают («перетирают») мышцы между ладонями.
Сдвигание выполняется большими пальцами с одной стороны и всеми остальными — с другой. Подлежащие ткани приподнимаются и захватываются в складку, затем ритмичными движениями сдвигаются в сторону. Сдвигание проводится на мышцах спины, стопах, рубцовых сращениях.
Пощипывание делается большим и указательным пальцами (или большим пальцем и всеми остальными) одной или обеих рук. Мышечная ткань при этом захватывается и оттягивается кверху. Пощипывание сочетается, как правило, с поглаживанием и применяется при рубцовых изменениях, уплотнениях и т. п.
Вытяжение (растяжение) выполняется большими пальцами, которые располагаются друг против друга на массируемом участке, плавно растягиваемом. Применяется при спайках, рубцах, мышечных уплотнениях и пр.
Надавливание проводится прерывисто концами указательного или большого пальцев (или II—V пальцами) в местах выхода нервов, на мышцах лица и др.
Разминание основанием ладони проводится на мышцах спины, бедрах, передних берцовых мышцах, больших суставах. Основание ладони плотно прижато к массируемому участку, проводится давление на ткани в различных направлениях.
Разминание большими пальцами. Кисть (ладонь) накладывается на массируемую мышцу (например, на икроножную), большой палец направляется вперед (по линии мышц), и им проводят круговые вращательные движения (по часовой стрелке) с надавливанием на мышцу и продвижением к подколенной ямке. Разминание идет по двум линиям. Например, внутренняя часть правой икроножной мышцы массируется правой рукой, а левой рукой — ее наружная часть.
Выжимание выполняется бугром большого пальца или его подушечкой прямолинейно с большим давлением на массируемые мышцы. Выжимание с отягощением осуществляется бугром большого пальца, где на большой палец надавливают или основанием другой ладони (кисти), или II—V пальцами.
Методические указания:
При разминании массируемые мышцы должны быть расслаблены и находиться в удобном физиологическом положении.Разминание выполняется энергично, но мягко, без резких движений и болевых ощущений.Разминание проводится в восходящем направлении по ходу мышечных волокон; некоторые мышцы массируют и в поперечном, и в продольном направлениях.Разминание выполняется с возрастающей силой от процедуры к процедуре. Не следует сразу быстро, сильно и глубоко проникать в ткани. Мышцы необходимо предварительно подготовить для глубокого разминания. Ведь некоторые из них более чувствительны к раздражению (например, мышцы внутренней поверхности плеча и бедра).Вибрация — это передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различными скоростью и амплитудой; выполняется ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью, кулаком
Она оказывает сильное и разнообразное воздействие на глубоко расположенные ткани, нервы, кости. Движения рук массажиста при этом должны быть нежными, мягкими, безболезненными. Вибрация вызывает ответные реакции по типу кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов (М. Р. Могендо- вич, 1963).
Виды вибрации: непрерывистая (стабильная, лабильная), прерывистая.
Непрерывистая вибрация заключается в том, чтобы придать колебательные движения массируемому участку (движения выполняются ритмично). Стабильная — это ее разновидность, проводится на одном месте, без отрыва руки массажиста; лабильная же выполняется на всем протяжении массируемого участка. При этом массируемый участок должен быть фиксирован, а рука массажиста не должна «проваливаться» во время выполнения вибрации. Она делается в продольном, поперечном направлениях, зигзагообразно и т. п.
Точечная вибрация выполняется подушечкой одного пальца (рис. 35). К массируемой точке плотно прижимается палец, и проводятся быстрые колебательные движения. Этот вид вибрации применяется при воздействии на места выходов нервов, биологически активные точки (БАТ), а также при уплотнениях в мышцах.
Большим и указательным пальцами (или большим и остальными пальцами) проводится вибрация в области спины (мест выхода нервных корешков), гортани, на мышцах конечностей. При этом пальцы плотно прижимают к массируемому участку и проводят быстрые ритмичные колебательные движения с продвижением вдоль позвоночника.
Ладонью (ладонями) вибрация выполняется на спине, животе, грудной клетке, бедрах и др. Ладонь плотно прижать к массируемому участку и выполнять колебательные движения (с надавливанием) в сочетании с поступательным движением.
Прерывистая вибрация характеризуется неритмичным воздействием на массируемый участок, так как рука массажиста периодически отрывается от места воздействия. Она применяется на местах выхода нервов, на БАТ, уплртненных мышцах (при миозитах, миогелозах и т. п.) и выполняется кончиком пальца, пальцами, ладонью.
Вспомогательные приемы вибрации можно разделить на две группы: варианты непрерывистой вибрации (встряхивание, сотрясение); варианты прерывистой вибрации (похлопывание, поколачивание, рубление).
Встряхивание проводится на верхних и нижних конечностях. Массажист' берет, например, верхнюю ко-
вечность за кисть и слегка натягивает на себя, производя быстрые колебательные встряхивания. Необходимо, чтобы мышцы были расслаблены и рука сгибалась в локтевом суставе. Встряхивание нижней конечности проводится в положении лежа на спине. Для этого массажист одной рукой поддерживает ее со стороны ахиллова сухожилия, а другой — со стороны тыла стопы; натягивая ее к себе, производит колебательные движения. Этот вариант вибрации помогает расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Надо быть осторожным при выполнении встряхивания верхней конечности у пожилых людей, при привычном вывихе, проведении массажа в сауне (парной бане), приеме миорелаксантов.
Сотрясение (потряхивание) применяется на мышцах конечностей, ягодицах, гортани, при воздействии на внутренние органы. Потряхивание на икроножной мышце, например, проводится при согнутой ноге в коленном и тазобедренном суставах: при потряхивании же правой икроножной мышцы левой рукой ее фиксируют за коленный сустав, а правой, захватив большим пальцем и остальными, производят колебательные движения в сторону. Потряхивание передней и задней групп мышц бедра выполняется при их расслаблении (под коленный сустав подкладывают валик) — это колебательные движения четырехглавой мышцы бедра. При потряхивании задней группы мышц бедра массируемый лежит на животе, под голеностопный сустав подкладывается валик и производятся те же движения.
Похлопывание осуществляется ладонной поверхностью кисти (большой палец прижат) или кистью при слегка согнутых пальцах. Оно выполняется одной или двумя руками попеременно, мягко, в основном на мышцах спины, бедрах, ягодицах.
Поколачивание делается кулаком (его локтевым краем) и кончиками пальцев. Движения следуют друг за другом, сила нанесения удара зависит от места воздействия. Этот вариант вибрации проводится на спине, ягодицах, бедрах, грудной клетке, по ходу -кишечника.
Рубление ребром кисти. Пальцы выпрямлены или разведены и при ударе расслаблены так, что удар смягчается. Выполняется одной или двумя руками попеременно и ритмично на мышцах спины, ягодицах, грудной клетке, конечностях. Рубление проводится в продольном и поперечном направлениях.
Методические указания:
Воздействие на Следует учитывать, что вибрация действует возбуждающе (потряхивание — успокаивающе).Вибрацию необходимо сочетать с поглаживанием. Продолжительность воздействия — несколько секунд.Сила воздействия от вибрации зависит от угла наклона пальцев (кисти) по отношению к массируемой поверхности.выков и умения; необходима постоянная тренировка.
Вибрация требует от массажиста определенных на вибрацией не должно быть болезненным.ткани