Травматические вывихи
Вывихи — это полное разъединение суставных концов сочленяющихся между собой костей, сопровождающееся разрывом капсулы и связочного аппарата. Частичное смещение суставных концов называют подвывихом.
Вывих в плечевом суставе встречается наиболее часто (составляет 50—60% от общего числа вывихов). Это объясняется особенностью анатомического строения плечевого сустава. Симптомы: изменение конфигурации плечевого сустава вследствие смещения головки плечевой кости; функция сустава нарушена, активные движения невозможны, а при пассивных отмечается резкая болезненность.
Привычный вывих плеча характеризуется частым возникновением вывихов. Лечение привычного вывиха плеча оперативное и заключается в наложении на 7—10 дней иммобилизующей повязки или шины Виноградова.
Вывих надколенника возникает в результате травм, а также при резком напряжении четырехглавой мышцы бедра с одновременным отведением голени кнаружи. Симптомы: боль, ограничение движений (иногда движения вообще невозможны); отмечается смещение надколенника кнаружи.
Вывих в локтевом суставе. Симптомы: отсутствие движений в суставе и его деформация.
Вывих большого пальца руки особенно часто встречается у волейболистов, баскетболистов, акробатов и возникает вследствие чрезмерного разгибания пальца. Симптомы: нарушение формы сустава, отсутствие движений, болезненность.
Вывих позвонков (в основном в шейном отделе — IV—V, V—VI позвонки). При нем голова наклонена вперед, подбородок почти касается грудины. Остистый отросток нижележащего позвонка отстоит кзади, а на месте остистого отростка вывихнутого (вышележащего) позвонка отмечается западение. Производится одномоментное вправление с помощью вытяжения; затем накладывается гипсовый полукорсет на 2 месяца.
Задачи массажа: ускорить рассасывание кровоизлияния; восстановить объем движений; предупредить атрофию мышц; укрепить сумочно-связочный аппарат.
Методика массажа. Массаж необходимо начинать с первых дней после вправления вывихов. Если имеется гипсовая съемная лонгета, то на время массажа ее снимают. Проводится массаж спины и травмированной конечности. Если сустав иммобилизован гипсовой лон- гетой, то осуществляется массаж здоровой конечности и спины (соответствующие сегменты позвоночника), а после ее снятия — щадящий массаж. При вывихе позвонков массируются руки, а после снятия гипсового корсета — спина, живот и грудные мышцы. В последующие дни показаны массаж паравертебральной области и электростимуляция мышц спины. Продолжительность массажа — 10—15 минут.