Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска — это заболевания опорно-двигательного аппарата, характеризующееся смещением внутренней части межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца (его внешней оболочки) и может сопровождаться болью в спине. Грыжа межпозвонкового диска является одним из самых тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Наибольшее распространение оно получило среди мужчин и женщин среднего возраста — от 30 до 50 лет. У детей и у пожилых людей грыжа межпозвоночного диска встречается крайне редко. С целью недопущения указанного заболевания необходимо узнать о нем как можно больше информации и принимать профилактические меры.

Виды грыж позвоночника, механизм их образования

Грыжи по разным причинам могут возникать в следующих отделах позвоночника:

• шейном;
• грудном;
• пояснично-крестцовом.

Механизм их возникновения достаточно прост. Позвоночные диски играют в позвоночнике роль амортизаторов и состоят из фиброзных колец, в центре которых находятся студенистые ядра. По разным причинам происходит деформация межпозвоночного диска, в результате чего возникает повреждение фиброзного кольца и выход студенистого ядра. Появляется сдавливания близлежащих нервных структур и спинного мозга, которое причиняет человеку сильную боль.

В зависимости от степени выхода ядра в спинномозговой канал межпозвонковая грыжа может быть:

• простой;
• свободной;
• блуждает.

При простой грыже позвоночника связочный аппарат диска сохранен полностью, при свободной — студенистое ядро ​​следует в спинномозговой канал, возникает воспаление межпозвоночного диска, но связь с ядром сохраняется. При блуждающей грыже позвоночника происходит полный разрыв связи ядра с диском и нахождения его в свободное перемещение по всему спинномозговому канала.

Межпозвоночные грыжи по месту выпячивание могут быть:

• передние;
• боковые (латеральные)
• задние;
• вертикального направления (грыжа Шморля).

Межпозвоночные грыжи чаще всего появляются в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Причины возникновения и симптоматика межпозвонковых грыж

Можно установить 3 основные группы причин возникновения грыж межпозвонковых дисков:

• обострение остеохондроза;
• травмы позвоночника;
• высокое давление в теле диска.

У людей, страдающих остеохондрозом, впоследствии позвоночные диски сильно деформируются и стираются, а хрящевая ткань, соединяющая их, превращается в фиброзную, которая способна сильно разростись, что в конечном итоге приводит к возникновению грыжи. До некоторого времени указанные процессы могут происходить безболезненно, поэтому лечение не проводится.

Сильные травмы позвоночника, возникших в результате сильного удара, падения, резкого поворота тела, часто приводят к образованию междисковых грыж.

К возникновению грыжи позвоночника из-за повышения давления в теле диска могут привести:

• однократное или постоянное поднятие тяжестей;
• избыточная масса тела;
• искривление позвоночника;
• нарушение обменных процессов, приводит к разрушению структуры межпозвонковых дисков;
• инфекционные заболевания, поражающие позвоночный столб и др.
• Факторами, способствующими развитию межпозвонковой грыжи, надо считать:
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• сильные физические нагрузки.

Симптомы межпозвоночной грыжи нужно рассматривать в зависимости от места возникновения. 

Когда указанное заболевание развивается в шейном отделе позвоночника, можно отметить следующую симптоматику:

• сильная боль в области шеи, переходящая в плечо и руку,
• онемение руки;
• головная боль и головокружение
• кислородную недостаточность
• тяжелый паралич.

Признаки грудной грыжи межпозвонковых дисков:

• боли в верхней части спины, распространяющиеся в область грудной клетки;
• нарушение функции вестибулярного аппарата;
• нарушения чувствительности;
• парезы или параличи.
• Основными симптомами наличии грыжи поясничного отдела позвоночника считаются:
• боли в поясничной области спины, отдающие в ногу;
• ишалгия;
• онемение ног, области паха;
• нарушение полноценного движения;
• нарушение мочеиспускания
• расстройство желудка;
• импотенция у мужчин.

Своевременно поставленный диагноз будет отображаться на эффективности лечения заболевания.

Диагностика межпозвоночных грыж

При возникновении каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту. Грыжа межпозвонкового диска может быть диагностирована врачами — нейрохирургами, ортопедами, вертеброневрологами.

Верный диагноз ставится после использования не менее 3 диагностических методов:

• подробной беседы с больным с осмотром и пальпацией зоны поражения;
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• компьютерная томография (КТ)
• рентген;
• лабораторные исследования мочи, крови и спинномозговой (ликворной) жидкости.

В ходе беседы с пациентом врач узнает подробности о природе и давности появления болей, производит первичный осмотр и пальпацию места поражения. Проводится оценка осанки, общего состояния позвоночника, мышечной силы, чувствительности кожи и других показателей.

Рентген не может показать наличие новообразований в позвоночном столбе, поэтому используется редко.

МРТ и КТ позволяют узнать, есть ли межпозвонковая грыжа, ее размеры, местоположение, отношение к спинному мозгу и к нервным окончаниям.

Иногда при возникновении каких-либо спорных моментов в ходе проведения диагностики может быть назначен рентген позвоночника для выяснения взаимного расположения ПДС, прилегающих к месту поражения.

Лечение межпозвоночных грыж

После установления точного диагноза врач составляет индивидуальную схему лечения каждого пациента. В зависимости от состояния и размера грыжи лечение может быть:

• консервативным;
• хирургическим.

Консервативное включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.Пры сильной боли и для снятия воспалительного процесса применяются, но только по назначению врача, противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП). Для снятия мышечного напряжения в болезненной области назначаются миорелаксанты центрального действия. Можно использовать для снятия острой боли местные инъекции анальгетиков, хондропротекторов, глюкокортикоидов. Дополнительными средствами избавления от болезненных ощущений могут стать современные мази, пластыри и др.

В период ремиссии заболевания по рекомендации врача лечение может быть дополнено специальной физической культурой (ЛФК), лечебным массажем, мануальной терапией, кинезитерапией, иглорефлексотерапией и другими важными составляющими физиотерапии. Следуя назначенное лечение, больные, которые своевременно обратились за помощью к врачу, вскоре восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

Если в течение 2 месяцев консервативного лечения, улучшения состояния больного не происходит и грыжа диска позвоночника продолжает расти, тогда врач может назначить в качестве крайней меры оперативное втручання.

Виды хирургических вмешательств:

• классическая ламинэктомия;
• микрохирургическая операция;
• эндоскопическая операция;
• протезирование межпозвонкового диска.

Опасной и сложной операцией считается ламинэктомия, при которой удаляется межпозвонковая грыжа, а нервные окончания прижигаются лазером. После указанной операции больному нужен длительный период восстановления.

Современными методами хирургического вмешательства микрохирургическая и эндоскопическая операции. Первая выполняется под большим увеличением с использованием миниатюрных инструментов. Вторая операция выполняется через специальный прокол. Указанные операции менее травматичны, характеризуются коротким восстановительным периодом.

Уже существуют методики по полной замене поврежденного диска на искусственный имплантат. На сегодняшний день проводится большая работа в данном направлении.

Профилактика возникновения межпозвоночной грыжи

Не секрет, что заболевание легче не допустить, чем лечить. Важно для этого сделать неотъемлемой частью своей жизни ряд рекомендаций по профилактике любых заболеваний позвоночника. К ним относятся:

• Ежедневное выполнение специальных физических упражнений для создания мышечного корсета.
• Активный образ жизни.
• Правильный подъем и перемещение грузов.
• Равномерное распределение нагрузки на позвоночник.
• Во избежание длительного пребывания тела в положении полунаклоном.
• Работа над выработкой правильной осанки.
• Лечебный массаж спины для устранения застойных явлений.
• Занятия спортом: плаванием, пешими прогулками, гимнастикой, йогой.
• Полноценное и правильное питание, включающее в себя необходимые микроэлементы, витамины, нутрицевтики и аминокислоты.
• Здоровый образ жизни.

Важно профилактические меры по оздоровлению позвоночника начинать с самого раннего детства. Особое внимание следует уделять школьникам и студентам, которые много времени проводят за партой. Правильная поза человека в сидячем положении с чередованием отдыха и физических упражнений является залогом правильной осанки.

Упражнения при грыже позвоночника

Грыжа позвоночника возникает при нарушении правильного положения ядра позвоночного диска, в результате которого он начинает давить на спинной мозг, а также на нервные корешки позвоночника. Человек при этом испытывает боль в спине и становится сильно ограниченной в движениях.
Лечение этого серьезного заболевания всегда комплексное, а значит, кроме физиотерапии (специальные аюрведические средства) и медикаментозных средств, включает в себя гимнастические упражнения, которые помогают разгрузить позвоночник. В комплексной терапии часто применяется Су Джок акупунктура. 

Основные правила выполнения упражнений

Упражнения подбираются для лиц с нарушением позвоночника и имеют некоторые ограничения.
— важно следить за ощущениями и выполнять только те упражнения, которые не вызывают боли или дискомфорта;
— на начальных этапах важно отказаться от скручивания корпуса тела
— стоит отказаться от ударов по спине, от резких толчков или прыжков;
— занятия должны начинаться с легкой нагрузки и малой амплитуды, которая должна постепенно увеличиваться;
— комплекс упражнений следует разделить на две-три части, каждая из которых выполняется утром или вечером;
— не стоит спешить и пытаться вправить позвонки или межпозвоночные диски в один день.

Гимнастика для растягивания позвоночника
Такая гимнастика усиливает кровообращение в области позвоночника и мягко растягивает его.

— Вытяжение позвоночника. Для этого занятия необходима широкая доска с кожаными лямками на торцах. Такую доску нужно установить под наклоном, а пациент ложится на нее, протянув руки в лямки, и примерно 20 минут находится в подвешенном состоянии.
— Вытяжение под наклоном. В зависимости от боли в левой или правой части спины, на опору необходимо ложиться здоровым боком. В случае боли в обеих частях спины, лежать необходимо поочередно на двух сторонах. Сопротивления нужно установить на такую ​​высоту, чтобы не вызывала дискомфорта и при этом обеспечивала растяжение мышц.
— Подъемы ног. В положении на спине необходимо поднимать выпрямленные ноги вверх, одновременно касаясь подбородком к груди. Такое упражнение, за счет натяжения шейных мышц и мышц голени, позволит извлекать позвоночник.
— На четвереньках. Встав на четвереньки и выпрямив спину необходимо обойти весь периметр комнаты. Руки при такой гимнастики должны быть прямыми.
— Плавание. Больным с грыжей позвоночника очень полезны упражнения в воде, особенно плавание на спине или кролем. Это позволит обеспечить минимальную нагрузку на позвоночник. А вот от плавания брассом на начальных этапах следует отказаться.

Гимнастика для укрепления мышц
Упражнения при грыже позвоночника обязательно должны укреплять мышцы поясничного отдела.

— Мостик. Лежа на плоской поверхности с вытянутыми вдоль руками и ногами, необходимо с помощью стоп, плеч и лопаток поднять таз и зафиксировать его в таком положении на семь-десять секунд. Повторить упражнение пять раз.
— На четвереньках. Встав на колени, необходимо на несколько секунд поднять левую руку и вместе с ней правую ногу, зафиксировав положение на непродолжительное время. Повторить упражнение следует правой рукой, а также левой ногой. Гимнастику ограничить пятью повторами.
— Ласточка. Лежа на животе необходимо заключить кисти рук под подбородок, ноги держать вместе, это исходное положение. Затем, подняв над полом одновременно руки, голову и грудь, нужно зафиксировать это положение на пять-восемь секунд. Повторить пять раз.
— Осложненная ласточка. Усложнить такое упражнение можно, если поднимая над поверхностью грудь и голову, прямыми руками тянуться к ногам, делая вдох. Вернуться в исходное положение — выдох.