Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника или хрящевой узелок Шморля – проваливание либо продавливание тканей хряща замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела нижнего либо верхнего позвонка. Очень часто имеет генетическую природу или формируется в раннем периоде детства в результате стремительного роста организма человека.

Межпозвоночные диски выполняют роль амортизирующих прокладок между позвонками. Благодаря их наличию позвоночник способен выдерживать значительные вертикальные нагрузки. Кроме того, эти диски обеспечивают подвижность, гибкость позвоночника и соединения всех позвонков в единую прочную структуру. Эта структура не только обеспечивает физическую активность тела, но и надежно защищает спинной мозг, который отвечает за иннервацию всего тела и связь внутренних органов и мышц с головным мозгом. Нарушение целостности этой структуры, даже в одном месте, грозит серьезными последствиями для нервной регуляции тела.

Внутри межпозвоночного диска находится пульпозное ядро, которое обеспечивает амортизацию.Вокруг оно ограничено фиброзным кольцом, а сверху и снизу отделено от позвонков хрящевой пластиной. Эти хрящевые пластины с нижней и верхней стороны диска называются замыкающими. В силу различных факторов хрящевая ткань этих пластин становится неустойчивой, ломкой.Разламываясь, она вжимается в губчатую кость позвонков. С другой стороны, костная ткань позвонков может быть рыхлой, недостаточно прочной и легко проваливаться от внешней нагрузки.В обоих случаях нагрузка на позвоночник играет роль непосредственной причины возникновения грыжи Шморля.

Основные причины возникновения грыжи Шморля:

дистрофические изменения хрящевых тканей позвоночника;
слабость костной ткани;
избыточные (неправильные) нагрузки на позвоночник.

Считается, что во многих случаях грыжа Шморля возникает в силу генетического фактора. В частности, на поверхности замыкающих пластин могут образовываться узелки, которые вдавливаются в тела позвонков — узелки Шморля. Причины же, по которым возникает грыжа Шморля в раннем возрасте (детском, подростковом) и пожилом возрасте, существенно различаются.

У подростков возникновения грыжи Шморя объясняется неравномерным ростом костных и мышечных тканей. По той же причине, как правило, возникает и боковое искривление позвоночника — сколиоз. Только в случае грыжи Шморля она обычно сопровождается сутулостью спины — кифозом.

Другая причина возникновения грыжи Шморля в детском, подростковом и молодом возрасте -микротравмы позвоночника при физических перегрузках, интенсивных занятиях спортом, поднятие тяжестей, занятий аэробикой и т.п.

В пожилом возрасте грыжа Шморля чаще всего возникает из-за остеохондроза или разрыхления костной ткани позвонков — остеопороз.

Важную роль в развитии грыжи Шморля играют мышечные спазмы спины, которые затрудняют кровоснабжение позвоночника и одновременно создают нагрузку на позвонки и межпозвоночные диски.

Отличие грыжи Шморля от межпозвоночной грыжи:

Локализация (место расположения).
В патологическую реакцию не вовлекаются сосудисто-нервные пучки.
Грыжа Шморля не сдавливает спинномозговые корешки и спинной мозг.
Клинические проявления могут отсутствовать или очень скудные, т.к. в формировании грыжи Шморля берут участие исключительно тела позвонков и межпозвоночные диски.
В большинстве случаев возникает в детском и подростковом периодах.

Главное отличие грыжи Шморля от межпозвоночной грыжи заключается в том, что при выпадении диска не происходит защемление нервных корешков и спинного мозга. Поэтому в большинстве случаев грыжа Шморля протекает безболезненно. Однако если не провести лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника или поясничного отдела, она может способствовать развитию полноценной межпозвоночной грыжи со всеми вытекающими последствиями.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника (лии грудного отдела, что встречается значительно реже) часто возникает на фоне остеохондроза, поскольку причины развития двух заболеваний похожи — это нарушение обменных процессов в позвоночнике. В результате развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, снижающие прочность позвоночных структур. Главный фактор таких изменений — спазмы мышц спины. Эти мышечные спазмы создают постоянную нагрузку и давление на межпозвоночные диски. Одновременно спазмированы мышечные волокна сдавливают кровеносные сосуды. Кровь поступает к позвоночнику с осложнением, в недостаточном количестве, значительно ухудшает питание хрящевых тканей, а значит, и процесс их обновления. Аналогичным образом на фоне нарушения кровоснабжения разрушается хрящевая ткань в суставах, когда процесс их износа опережает процесс восстановления и развивается артроз (включая суставы позвоночника с развитием спондилоартроза).

При остеохондрозе давление внутри межпозвонкового диска многократно возрастает. Это заставляет его выпирать в стороны. Вокруг диска его ядро сдерживается жестким фиброзным кольцом, а по торцам сверху и снизу — замыкающими пластинами из хрящевой ткани. В месте наименьшего сопротивления диск выпячивается наружу. Если не выдерживает фиброзное кольцо, диск выпирает в сторону — появляется пролапс или протрузия диска. После этого фиброзное кольцо может разорваться, тогда ядро диска выдавливается (выпадает) наружу и образуется межпозвонковая грыжа. Если не выдерживает замыкающая пластина, она ломается, и диск продавливается в губчатую кость позвонка — образуется грыжа Шморля.

Симптомы грыжи Шморля

В течение длительного времени грыжа Шморля может никак не проявлять себя или проявляться незначительными симптомами на которые мы обычно не обращаем внимания.

Наиболее характерные симптомы грыжи Шморля — это повышенная утомляемость спины и / или пояснице. Она проявляется ощущением усталости, дискомфорта, тяжести в пояснице или спине особенно после длительного пребывания в стоячем положении. При физических нагрузках, наклонах тела возможен умеренный боль в спине, быстро проходит после отдыха.

При множественном характере грыжи Шморля в грудном отделе формируется кифозне искривление спины — горб. Оно имеет особенно выраженный характер при болезни Шейермана-Мау, когда угол отклонения позвоночника в грудном отделе может составлять от 45 до 75 градусов.При этом возможны симптомы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем — одышка, тахикардия.

Характерные симптомы поясничной грыжи Шморля — тугоподвижность, негибкость в пояснице, умеренная боль в пояснице и ногах.

Боль в спине и пояснице при грыже Шморля особенно ощущается в положении стоя, а в положении лежа значительно уменьшается или полностью исчезает.

Лечение грыжи Шморля

Лечение грыжи Шморля направлено, в первую очередь, на улучшение кровообращения в спине и кровоснабжении тканей позвоночника, нормализации мышечного тонуса и укрепления мышечного корсета спины, снятия нагрузки на позвоночник.

Врач определяет наличие мышечных спазмов и уплотнений, триггерных точек, застойных явлений, характер болевого синдрома. Устанавливаются обстоятельства возникновения и развития заболевания. На основе этих данных формируется индивидуальный курс лечения, который гарантирует эффективные результаты лечения грыжи Шморля и сопутствующих заболеваний спины.

Благодаря комплексному применению методов терапии:

подвижность позвоночника значительно улучшается, боли в спине проходят;
улучшается осанка, значительно уменьшается степень искривления позвоночника (кифоз, лордоз)
восстанавливается физическая выносливость спины, устраняется повышенная утомляемость поясницы и спины;
предупреждаются осложнения грыжи Шморля;
останавливается развитие остеохондроза и его осложнений.

В результате лечения грыжи Шморля значительно повышается качество жизни, работоспособность, улучшается физическое самочувствие, исчезают или значительно уменьшаются симптомы сопутствующих заболеваний спины — спондилоартрита, спондилоартроза, остеохондроза, протрузии диска, межпозвонковой грыжи. В целом происходит значительное оздоровление позвоночника.

Для лечения применяется мануальная терапия, ручной массаж спины и всего тела, физиотерапевтические процедуры, биорезонансная терапия, аюрведические препараты. Среди них положительным влиянием обладает лазеротерапия и HILT-терапия . Кроме того, что они снимают воспалительный процесс и боль, они обладают выраженным стимулирующее воздействие, способствует усилению регенерации тканей. Ультразвуковая терапия хорошо снимает отек и воспаление. Магнитотерапия улучшает кровоснабжение, снимает боль и воспалительный процесс, электротерапия стимулирует мышцы и снимает боль.

При необходимости проводится ударно-волновая терапия , особенно при наличии спондилоартроза и осте офитов. Используется также сухое вытяжение позвоночника и подводная вытяжка . В общем можно сказать, что физиотерапия значительно ускоряет процессы выздоровления и обсолютно безопасна.

Желательно в реабилитационный период проводить лечебную физкультуру, специальные упражнения для укрепления мышц спины.

Методы лечения

Какое лечение необходимо, если диагностировали грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника, решает специалист индивидуально. При этом учитывается:

Количество и размеры;
Область локализации;
Состояние костных тканей
Образ жизни.

Обычно при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника лечение осуществляется консервативными способами, и только в случае серьезных осложнений приходится прибегать к оперативному вмешательству. К наиболее эффективным относятся:

Различные виды массажа;
Лечебная физкультура и йога;
Мануальная терапия;
Физиотерапевтические процедуры.

При грыже Шмроля не требуется применения лекарственных средств. Но при возникновении боли врач может выписать болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Также для уменьшения болевого синдрома можно применять согревающие мази и пластыри.

Массаж

Для улучшения процессов обмена в тканях, укрепления костно-мышечного скелета, при лечении грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника, часто применяют оздоровительный массаж. С помощью массажа удается устранить вдавливания, и усилить кровоток в поясничной зоне. Он может применяться в качестве основного лечения, или как дополнительное при других методиках. При грыже Шморля применяются расслабляющие, разминают техники массажа при грыже поясничного отдела позвоночника.

Необходимо ли лечение при грыже Шморля?

Несмотря на то, что в большинстве случаев симптомы грыжи Шморя имеют умеренный характер или вовсе отсутствуют, это заболевание требует серьезного отношения, поскольку оно опасно осложнениями. Нарушение целостности позвонка приводит к нерациональным нагрузок на межпозвонковые суставы, в результате чего развивается остеоартроз. Кроме того, грыжа Шморя провоцирует развитие остеохондроза, спондилеза и такого осложнения, как межпозвонковая грыжа.

И главное, грыжа Шморля создает значительную опасность компрессионного перелома позвонка и серьезной спинальной травмы с поражением спинного мозга и последующей инвалидностью.

Комплекс упражнений при грыже Шморля

1. Исходное положение: лежа на полу, лицом вниз, руки вытянуты вперед. Поднять правую руку вверх и одновременно левую ногу, удерживаем несколько секунд и плавно опускаем, затем меняем руку и ногу, все повторяем. Всего 10 повторений.

2.Исходное положение: то же. Поднимаем обе руки и обе ноги одновременно, удерживаем несколько секунд и плавно опускаем.10 повторений.

3.Исходные положение: лежа на тренажере лицом вниз с закрепленными ногами, руки за голову. Поднимаем торс до уровня начала ощущения дискомфорта. 10 повторений. Первая неделя 1 подход, затем увеличиваем до 3 подходов.

4.Подтягивание на перекладине. Максимальное количество раз. Один подход, прямым хватом, второй подход, обратным хватом. (Первые дни, а так же женщинам, можно просто повисеть на перекдладине.)

5.Исходное положение: стоя на коленях. Садимся на ноги, руки вытягиваем вперед. Вдох видох.На выдохе вытягиваем руки как можно дальше. 3 раза.

6.Исходное положение: стоя на коленях. Вытянуть правую ногу назад и поднять вверх. Держать несколько секунд на задержке дыхания на вдохе. С выдохом ногу опустить.

Повторить с другой ногой. Все это повторить 7 раз.

7 Исходное положение: лежа на спине. Упражнения для пресса. Поднимаем ноги до прямого угла и медленно опускаем. Повторяем до утомления. Упражнение может быть выполнено и в варианте весу на шведской стенке.