Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия

Мануальная терапия (МТ) — один из старейших методов лечения. Ею пользовались древние народы Китая, Индии, Древней Греции и других стран.

Многочисленные фрески и картины (Тайланд, Индия, Турция и др.) изображают древних лекарей, производящих манипуляции более 2000 лет назад.

В разных странах всегда были народные лекари, которые без знания медицины занимались вправлением вывихов и сопоставлением отломков костей при переломах.

Рис. 152. Примерный комплекс лечебной гимнастики при сколиозе

Под мануальной терапией понимают ручное воздействие на позвоночник, суставы, мышцы с целью устранения боли и других неврологических проявлений заболевания.

Мануальная терапия (за рубежом именуется—хиропрактика) широко используется при различных болевых синдромах.

Основными в механизме действия МТ являются механический и рефлекторный факторы, которые направлены на восстановление нормальных соотношений ПДС (позвоночный двигательный сегмент), устранение дилокации и подвывихов суставов; мобилизацию блокированных сегментов позвоночника; устранение диско-радикулярного конфликта; уменьшение мышечного тонуса, что ведет к нормализации функции позвоночника и уменьшению болевого синдрома.

Механизм действия мануальной терапии связан с механическим и рефлекторным механизмами. При выполнении манипуляций мы осуществляем воздействие на проприорецепторы мышц, сухожилия, свя- 220

Массаж и мануальная терапия

Рис. 153. Примерный комплекс лечебной гимнастики при плоскостопии

зок и др., что нормализующе влияет на патологический процесс. Манипуляциями снимается блокада, и тем самым снимаем мышечный спазм паравертебральной мускулатуры, боль, нормализуем тонус сосудов. Производится одна манипуляция в неделю. При значительной блокаде можно сделать несколько раз мобилизацию. Если после двух-трех манипуляций при острых болях не наблюдается улучшения, то следует думать об ошибке в постановке диагноза.

Чтобы избежать ошибок и осложнений при выполнении мануальной терапии, необходимо тщательно обследовать больного, и хорошо владеть техникой ее выполнения. Неправильно поставленный диагноз, неудачно выполненная манипуляция, несоблюдение правил манипуляции может привести к негативным явлениям. Вот почему мануальную терапию должен проводить врач.

Показания для мануальной терапии. Случаи, которые сопровождаются блокадой в данном суставе, нарушением его функции и др. Следует

Массаж и мануальная терапия

C:\Users\AMARDEV\AppData\Local\Temp\FineReader11\media\image179.jpeg

Рис. 154. Примерный комплекс лечебной гимнастики в послеродовом периоде

Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия

отметить, что не каждый блок вреден. Он может быть защитной реакцией организма, например, анкилоз и др.

Мануальную терапию проводят при различных синдромах связанных с повреждением межпозвонковых дисков (суставов), связок и пр., при которых обнаруживается блок: а) в шейном отделе позвоночника — при мигрени, головной боли цервикального происхождения, при ради кулярных синдромах верхних конечностей и др.; б) в грудной области — интенкостальные невралгии, и др.; в) в пояснично-крестцовой области

  • острый позвонковый синдром, грыжа межпозвонковых дисков в сочетании с псевдорадикулярным синдромом, хронические люмбальгии и др. К показаниям для мануальной терапии относятся также дегенеративные процессы вне суставов позвоночника, сопровождаемые блоком, как, например, коксартроз, гонартроз, эпикондилит и др. Показания для манипуляции можно обобщить следующим образом:

Массаж и мануальная терапия

Рис. 155. Примерный комплекс лечебной гимнастики при пояснично-крестцовом

радикулите

Манипуляцию проводят: 1) в ту сторону, где пег боли; 2) в направлении, где блокада наиболее легкая.

Противопоказания: опухоли, вывихи, острые воспалительные процессы, туберкулез позвоночника, остеопороз; аномалии в области атланта и эпистрофия, сопровождаемые вывихом, сверхподвижностью в данном сегменте, язва желудка и 12-ти перстной кишки в период обострения и др.

Различают три основных вида воздействий: массаж, мобилиз ация и манипуляция. С помощью массажа оказывают воздейст- ние на мягкие ткани, кожу, подкожную клетчатку, связки, сухожилия и др. Массаж применяется до мануальной терапии. Используют приемы сегментарно-рефлекторного и классического массажа (см. главу 5). Вначале применяют подготовительный массаж (поглаживание, растирание и

Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия

Рис. 156. Примерный комплекс лечебной гимнастики при беременности (до 16 нед.)

Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия разминание), затем массируя паравертебральные области), с применением специальных приемов сегментарного массажа (надавливание, локальное разминание, растирание, вибрация), в заключение всю спину поглаживают, потряхивают. Нижние конечности массируют с проксимальных отделов с применением классического и точечного массажа для релаксации мышц. Триггерные точки (зоны) тщательно растирают, разминают и вибрируют. Включают упражнения на растягивание мышц с последующим их поглаживанием и потряхиванием. Продолжительность массажа 10—15 мин.

Задача массажа: устранение гипертонуса мышц, нормализация афферентной импульсации, метаболизма тканей, мышечного кровотока.

Мобилизац'ия представляет собой пассивные, ритмически повторяемые движения в межпозвонковых суставах в пределах их физи-

Рис. 157. Примерный комплекс лечебной гимнастики при беременности (17—31 нед.)

«логического объема, что позволяет увеличить подвижность ПДС (позвоночный двигательный сегмент).

Манипуляция связана с кратковременным, форсированным движением в одном или нескольких суставах с целью доведения соотношения элементов сустава до предела анатомических возможностей. Манипуляция, как правило, сопровождается характерным по звуку хрустом.

К манипуляции приступают после проведения мобилизации. Мобилизация является подготовкой к манипуляции. Если мобилизацию проводить терпеливо и продолжительное время, то она может заменить манипуляцию.

Задачей мануальной терапии является восстановление нарушенной функции. Для ее осуществления большое значение имеет предварительное обследование.

Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия

 Рис. 75. Примерный комплекс лечебной гимнастики при беременности

(32—40 нед.)

Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапиякомплекс лечебной гимнастики при спондилезе позвоночника

Массаж и мануальная терапия

Рис. 160. Примерный комплекс лечебной гимнастики при бронхиальной

астме

ческой функции, в то время как кранио-цервикальный — для динамической.

Исследования позвоночника проводят в положении стоя, сидя. Определяют соотношение отдельных частей тела (таза), высоту подвздошных костей, подвижность в позвоночнике; поворотами головы определяем изменения в шейном отделе и т. д. Производят наклоны туловища в стороны, вперед, назад, следят за наличием возможного блока, мышечных изменений (спазма). В исходном положении сидя исследуют пара- вертебральную мускулатуру, производя наклоны вперед. Исследуют подвижность между отдельными сегментами.

Для исследования грудных позвонков просят больного сделать глубокий вдох и выдох, исследуя волну кифоза. При блокаде в грудном сегменте позвоночника волна прерывается.

Для исследования шейных позвонков используют активные движения — наклоны головы вперед, назад, в стороны, ротацию при наклоненной голове вперед и назад. Затем исследуют мускулатуру на активные движения, оказывая сопротивление.

Массаж и мануальная терапия

Рис. 161. Мобилизация и манипуляция на большом пальце, лучезапястном и локтевом суставах

Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапияРис. 162. Мобилизация и манипуляция на плечевом суставе и грудино-ключичном

сочленении

Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия Массаж и мануальная терапия

После проведения тщательного обследования и обнаружения патологии (блока) приступают к мобилизации. При мобилизации производят серию ритмически повторяющихся движений, которые не превышают нормальной пассивной подвижности суставов. Мобилизация включает два этапа: а) ставят сустав в позицию посредством медленного пассивного движения и б) создают для сустава определенное напряжение — пассивное движение совершают до появления слабого сопротивления и затем снова возвращают к исходной позиции. Мобилизация бывает неспецифической, когда захватывают несколько сегментов, и

Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия

Рис. 163. Мобилизация и манипуляция на коленном и тазобедренном суставах

специфической, когда мобилизуются только сегмент с поврежденной функцией.

Наиболее важным фактором в достижении эффективной мобилизации является приобретение навыка воспринимать или «ощущать» движения. Обеспечить движение сустава в любом направлении до получения полного диапазона с меньшим усилием для врача и с меньшим напряжением для пациента легче всего, когда этот сустав располагается примерно в среднем положении всего диапазона движений.

Во время лечения движения при мобилизации направлены на поврежденный сустав. В связи с этим во время ротационной мобилизации необходимо наблюдать за нарушением движения и, если причиной его является поврежденный сустав, то движения должны выполняться только до точки нарушения и не выходить за этот предел.

Методы мобилизации могут использоваться для лечения тугопод- вижности сустава с целью увеличения диапазона его движения (подвижности). Те же самые методы могут использоваться при лечении болезненности сустава. При этом метод мобилизации заключается в обеспечении максимально возможной амплитуды движения с очень слабым давлением и без восприятия какой-либо тутоподвижности (рис. 161— 163).

Начальные положения также очень важны, поскольку они позволяют пациенту полностью расслабиться, а врачу — работать эффективно с минимумом усилия (расслабление рук необходимо, поскольку напряженные руки не обеспечивают хорошего восприятия). Перед мобилизацией врач должен выполнить массаж спины, поглаживание и растирание самого сустава.

Рекомендуется 2—4 процедуры с интервалом в 2—3 дня, а в промежутках — криомассаж или Холодовой вакуум-электрофорез № 10—15, с последующим применением фонофореза с атросенексом, или мумие, или мобилатом, или гидрокортизоном № 10. Необходимо также продолжать тренировки с тейпами на тренажерах, предварительно выполнив криомассаж сустава и ниже- и вышележащих мышц.

Большое значение имеет мобилизация мягких тканей. Необходимо создать условия для расслабления (релаксации) и уменьшения боли. К мобилизации относятся вытяжение, которое совершают в направлении оси позвоночника. После достижения достаточной релаксации производят резкое движение, являющееся продолжением вытяжения. Техника манипуляций является наиболее важным в мануальной терапии. Манипуляция может быть осуществлена в нейтральной позиции с ротацией от флексии и экстензии. Ее можно систематизировать следующим образом:

  1. Прямая — нажатие производят непосредственно на позвоночник или сустав.
  2. Косвенная — движение в позвоночнике осуществляется за счет движения рук, плечевого пояса, ног или таза.
  3. Полукосвенная — напряжение создается за счет упора с расстояния, оказываемого с помощью колена, руки или груди, выполняющего мануальную терапию.
  4. Пассивные движения. При проведении пассивных движений следует исходить из анатомических особенностей суставов, возраста, пола и имеющейся патологии. Необходимо соблюдать правило: пациент должен полностью расслабиться, принять удобное положение. До начала движений в суставе необходимо провести тракцию. Фиксация сегмента должна быть безболезненной.

При определении блока манипуляцию проводят в сторону слабого блока. Блокада не всегда сопровождается болью. Если же при слабом блоке имеется сильная боль, то в этом направлении не следует проводить манипуляцию. С технической точки зрения предпочтение отдают трак- ции суставов перед скольжением его поверхности. Если у больного имеется больше одного блока, то начинают с ключевых позиций позвоночника, прежде всего с промежуточной области между головой и шейным позвонками, которая имеет наибольшее значение для тонуса мускулатуры.

При проведении исследования врач (массажист) должен соблюдать следующие правила:

  1. больной и врач должны занимать такое положение, которое бы позволяло пациенту расслабиться;
  2. положение больного должно быть удобным для врача;
  3. при исследовании сустава руки помещают близко от суставной щели, совершая движения сустава с целью определить имеющиеся нарушения;
  4. фиксируют один сегмент, а другой фиксируют так, чтобы он двигался вместе с фиксирующей костью (пальцами);
  5. фиксация не должна вызывать боли;
  6. до начала движения необходимо произвести тракцию.

При нарушении функции сустава возникает его блокада. В таком суставе обнаруживается твердая резистентность, в то время как в нормальных суставах имеется всегда некоторое пружинирование. Имеется множество тестов диагностики, в основе которых используется пружинирование суставов. Если оно отсутствует, то говорят о наличии блокады. Последняя устанавливается посредством игры суставов. Для объяснения причин блокад выдвинуто множество теорий. Одна из них указывает на рефлекторный механизм спазма мышц, другая — при межпозвонковых суставах возникают менискоиды, которые при блокаде ущемляются и т. д.

Чаще всего при блокаде суставов возникает субъективное чувство боли, что вызывает соответствующие рефлексы, проявленные в сегментах.

Если ноцицептивное раздражение ниже порога боли, то оно не чувствуется. Очень часто обнаруживаются блокады, уплотнения в опорнодвигательных тканях, о которых больной не знает и не проявляет никакой реакции, и наоборот.

При выполнении мануальной терапии необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Мануальная терапия требует точного диагноза, тщательного исследования, что включает правильно собранный анамнез, неврологическое и ортопедическое исследование, функциональную рентгенографию и элекгрофизиологические исследования.
  2. При манипуляции на суставе его необходимо фиксировать и устранить возможную подвижность (см. рис. 161—163).
  3. Вначале создать предварительное напряжение в суставе, а затем произвести короткий толчок, который лежит в основе мануальной терапии (см. рис. 161—163).
  4. После проведенной манипуляции необходимо снова исследование функции сустава и сравнить с функцией симметричного сустава.

Следует стремиться приложить наименьшую силу, которая позволит успешно провести манипуляцию. Если применять большую силу, то организму можно причинить вред. Манипуляция должна быть безболезненной. Если манипуляция проведена правильно, то возникает характерный хруст (щелчок) в суставе. В нормальном суставе этот хруст (щелчок) ощущается слабо.

Комментарии запрещены.

 

РАССКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА О НАС ДРУЗЬЯМ!

 

ЛЕЧЕНИЕ И ПАНЧАКАРМА В ИНДИИ

 

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

© Все материалы сайта охраняются законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке активная ссылка на источник Аюрведа https://www.evaveda.com обязательна!