Реабилитационный массаж

Массаж при оперативных вмешательствах на тканях ОДА.

Оперативное вмешательство на ОДА у спортсменов встречается довольно часто.

Ближайший послеоперационный период, как известно, характеризуется чрезвычайной неустойчивостью функциональных показателей. При этом большое влияние оказывают гиподинамия, боль и пр. Наложение гипсовой повязки вызывает ухудшение кровотока вследствие сдавления сосудов повязкой, а также из-за неподвижности конечности. При иммобилизации конечности гипсовой повязкой температура кожи и тканей снижается, через 3-4 недели кровоток составляет только 50—60% от исходной величины.

Отмечается нарушение вегетативной регуляции и трофических процессов после снятия гипсовой повязки. Кроме того, выявлено снижение болевой и тактильной чувствительности на поврежденной конечности. Длительная иммобилизация приводит к остепорозу. Быстрота и полноценность восстановления здоровья и спортивной работоспособности

Рис. 113—115. Тренажеры для восстановления спортивной работоспособности при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата после оперативных вмешательств зависит от компенсаторной перестройки всех органов и систем, которая может быть достигнута не только медикаментозной терапией, но и применением массажа, оксигенотерапии, массажа ладом, упражнений на растяжение и тренажерах (рис. 113—114—115).

До недавнего времени после операций больным назначался лечебноохранительный режим. Однако пассивный постельный режим приводит к замедлению крово- и лимфотока, атрофии мышц и т. п. Гипсовая повязка и боль еще больше ограничивают двигательную активность спортсмена в послеоперационном периоде.

Многочисленные исследования показали, что применение в ранние‌ ​сроки после оперативных вмешательств массажа и других восстановительных процедур дает заметный эффект.

Для применения массажа в раннем послеоперационном периоде имеется ряд предпосылок:

1. на операцию больной поступает с тем или другим заболеванием (как правило, хроническим), которое всегда вызывает вполне определенные функциональные сдвиги в организме;
2. наличие травмы или заболевания ОДА вынуждает спортсмена не тренироваться (или тренироваться очень мало), что приводит к потере спортивной формы, снижению тренированности;
3. гиподинамия, боль после операции способствуют дальнейшему снижению и ухудшению всех функций организма.

Массаж показан до и после оперативных вмешательств на ОДА. Спортсмены, которым планируется оперативное вмешательство на ОДА проходят предварительную подготовку, для того, чтобы:

1. восстановить силу и выносливость мышц, обеспечивающих их высокую работоспособность (упражнения на тренажерах с предварительным массажем льдом);
2. максимально увеличить объем активных и пассивных движений в •■уставе (упражнения на растягивание);
3. улучшить крово- и лимфообращение, а также трофику тканей

(ссгментарно-рефлексорный массаж, оксигенотерапию, глубокий мас- • аж мышц);

1. повысить смещаемость кожно-фасциального покрова (соединительнотканный массаж).

При наложении гипсовой лонгеты массаж целесообразно начинать с ). 3-го дня. В зависимости от локализации травмы вначале применяют сегментарный массаж. Так, при оперативных вмешательствах на тканях нерхней конечности массируют шейно-грудной отдел позвоночника, тдоровую конечность. После снятия швов и гипсовой повязки применяют отсасывающий массаж, используют приемы поглаживания, растирание и разминание мышц. Локтевой сустав только поглаживают. В первые дни после снятия лонгеты проводят щадящий массаж. Если нет гипсовой лонгеты, а имеется фиксирующая повязка, то первые два дня проводят массаж льдом (или накладывают аппликацию льда). При проведении массажа включают простые упражнения, после снятия швов начинают выполнять упражнения на растягивание.

При оперативных вмешательствах на тканях нижней конечности вначале массируют поясничную область (если больной лежит на спине, то проводят массаж всей спины), здоровую конечность. Если нет гипсовой лонгеты, то первые двое суток применяют аппликацию льда (или массаж льдом), а со 2—3-го дня — сегментарный массаж и активно- пассивные движения в суставе с малой амплитудой. После снятия швов и гипсовой лонгеты включают упражнения на растягивание. Массаж коленного сустава должен быть щадящим — только поглаживание, а в последующие дни — растирание. Особое внимание следует уделять массажу четырехглавной мышцы, выполняя приемы разминания и вибрацию. Продолжительность массажа 10—15 мин.

Повреждение мышц. Повреждения мышц могут быть открытыми и закрытыми. Наиболее часто встречаются закрытые повреждения мышц. Такие повреждения являются следствием внешнего насилия в результате прямой или непрямой травмы, следствием незначительного напряжения на фоне дегенеративно-дистрофических процессов, которые приводят куменьшению механической прочности сухожильно-мышечного аппарата. Чаще повреждения возникают при наличии болевого синдрома или других неприятных ощущений в мышце.

Нарушение целости может произойти на разных уровнях: на уровне мышечного брюшка, места перехода мышцы в сухожилие, на протяжении сухожилия или у места его прикрепления. Характерен болевой синдром, наличие гематомы, западение на месте разрыва мышцы и пр.

При полном разрыве мышцы показана операция. При неполных разрывах брюшка или при достаточной компенсации функции поврежденной мышцы мышцами-синергистами проводят консервативное лечение. Иммобилизация конечности, обеспечивающая максимальное расслабление поврежденной мышцы в течение 3-х недель.

Повреждение сухожилий. В спорте наиболее часто встречаются закрытые повреждения (подкожные). Эти разрывы характерны для сухожилий разгибателей. Закрытые повреждения сухожилий возникают от прямой травмы и в результате активного мышечного сокращения на фоне дегенеративно-дистрофических процессов.

Наиболее часто отмечаются повреждения сухожилий двуглавой мышцы плеча, пяточного сухожилия и сухожилия четырехглавой мыш: бедра.

После оперативных вмешательств на сухожилиях осуществляют иммобилизацию гипсовой шиной в течение 3 недель (на сухожилиях верхней конечности) или от 6 до 8 недель (при операциях на сухожили: нижних конечностей).

Повреждения боковых и крестообразных связок. Наиболее часто встречаются в игровых видах, у горнолыжников и др. При полном разрыве боковых и крестообразных связок показано оперативное вмешательство.

После операции при разрыве боковых связок накладывают гипсовую повязку на 6 недель, а при операциях на крестообразных связках — до 2 месяцев.

Болезнь Кенига (асептический некроз бедренной кости). Эта болезнь представляет собой асептический субхондральный некроз небольшого, полукруглой формы участка эпифиза, что часто приводит к образованию свободного внутрисуставного тела. Процесс обычно наблюдается в области внутреннего мышелка, т.е. только в тех участках эпифиза, которые подвергаются наибольшей нагрузке.

Для болезни Кенига характерна боль в суставе, чувство недомогания или неустойчивости в пораженном суставе. В последующей стадии заболевания возникают характерные явления — «блокада» сустава, синовит.

Лечение хирургическое — удаление пораженного участка кости.

Повреждение менисков. Повреждение менисков — наиболее частый вид травмы коленного сустава у спортсменов, особенно в игровых видах спорта.

Чаще всего мениски повреждаются вследствие ротационных напряжений при нагрузке на конечность, согнутую в коленном суставе. Отсутствие кровоснабжения полулунных хрящей является причиной их плохого срастания.

При хирургическом вмешательстве после операции накладывают тугую повязку, а в некоторых случаях и заднюю гипсовую лонгету..

Задача массажа при повреждении мышц, сухожилий и связок

• улучшить крово- и лимфообращение в травмированных тканях, оказать обезболивающее действие, ликвидировать отек и спазм сосудов, стимулировать процессы регенерации тканей, предупредить атрофию мышц, ускорить восстановление функции конечности.

Методика массажа зависит от анатомо-физиологических изменений, локализации и характера оперативного вмешательства, особенностей течения послеоперационного периода и ответных реакций организма на процедуру массажа.

При наложении гипсовой лонгеты массаж целесообразно начинать со 2—3-го дня. В зависимости от локализации травмы вначале применяют сегментарный массаж. Так, при оперативн ых вмешательствах на тканях верхней конечности массируют шейный и грудной отделы позвоночника, здоровную конечность. После снятия швов и гипсовой повязки применяют отсасывающий массаж, используют поглаживание, растирание и разминание мышц. Локтевой сустав только поглаживают или применяют криомассаж.

В первые дни после снятия лонгеты проводят щадящий массаж. Если нет гипсовой лонгеты, а имеется фиксирующая повязка, то первые 2 дня проводят массаж льдом (или аппликации льда). При проведении массажа используют простые упражнения, после снятия швов начинают выполнять упражнения на растягивание.

При оперативных вмешательствах на тканях нижней конечности I акже вначале массируют поясничную область (если больной лежит на (11 ине, то проводят массаж всей спины) и здоровую конечность. Если нет гипсовой лонгеты, то первые двое суток применяют аппликацию льда (или массажльдом), а со 2—3-го дня — сегментарный массаж и активно- пассивные движения в суставе с малой амплитудой. После снятия швов и гипсовой лонгеты включают упражнения на растягивание соедини- тсльнотканых образований. Массаж коленного сустава должен быть щадящим — только поглаживание, а в последующие дни — растирание. Особое внимание следует уделять массажу четырехглавой мышцы бедра, можно применять разминание, растирание и потряхивание. Продолжительность массажа 10—15 мин.

Вывих надколенника. У спортсменов нередко отмечается вывих надколенника. Он возникает при прямой травме—удар по надколеннику сбоку или при изменении тяги мышц. Однако возможен и непрямой механизм вывиха — форсированное сгибание при отклонении голени кнаружи.

При вывихе надколенника определяется гемартроз коленного сустава и боль при пальпации медиальной части разгибательного аппарата коленного сустава, которые обусловлены его растяжением или разрывом. Устранение вывиха надколенника чаще наступает спонтанно. Если этого не происходит, то производят вправление вывихнутого надколенника. После вправления надколенника накладывают давящую повязку и заднюю гипсовую лонгету в положении полного разгибания.

При привычном вывихе определяется атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Задача массажа — ускорить рассасывание кровоизлияния, предупредить атрофию мышц, восстановить объем движений, оказать обезболивающее действие.

Методика массажа. Ранний массаж способствует уменьшению боли, ускорению рассасывания выпота, кровоизлияния в суставе, в результате чего значительно сокращаются сроки восстановления нарушенных двигательных функций. На 2—3 сутки после травмы массируют поясничную область, здоровую конечность и мышцы бедра. После снятия гипсовой лонгеты проводят массаж мышц бедра травмированной конечности, при этом одной рукой фиксируют надколенник, а другой массируют. Массаж должен быть щадящим. Массируют также икроножную мышцу. Показана элекгростимуляция четырехглавой мышцы бедра с предварительным введением внутримышечно АТФ, при этом надколенник фиксируют эластичным бинтом. При выполнении упражнений на тренажерах сначала проводят массаж льдом, а затем надевают наколенник. Вначале нагрузки минимальные, не следует форсировать амплитуду движений.

Переломы костей предплечья. Возникают в результате удара, паде- j ний непосредственно на предплечье и т. д. В зависимости от локализации различают переломы локтевого и венечного отростка локтевой кости, головки и шейки лучевой кости; переломы диафиза локтевой или луче вой кости и др. В подобных случаях отмечаются боль* ограничение движений, припухлость, локальная болезненность и т. п.

Задача массажа: улучшить кровообращение в травмированных тканях, ускорить регенерацию нервных волокон, оказать обезболивающее действие, ликвидировать отек и спазм сосудов, уменьшить напряжение мышц, стимулировать процессы костного заживления, предупредить атрофию мышц и тугоподвижность в соседних суставах, ускорить восстановление функции поврежденной конечности.

Методика массажа. При переломах костей верхней конечности на первом этапе лечения проводят массаж здоровых тканей. Массируют шейно-грудной отдел позвоночника, затем мышцы здоровой конечности. На втором этапе, после снятия лонгеты дополнительно проводится массаж мышц плеча и предплечья, при этом используются приемы поглаживания, растирания и разминания, сам же сустав только поглаживают. Не следует применять тепловые процедуры, интенсивный массаж локтевого сустава, так как это приводит к ограничению движений. В первые дни массаж должен быть щадящим. Продолжительность массажа 10—15 мин.

После снятия лонгеты применяется массаж льдом локтевого сустава с последующим выполнением упражнений, избегая боли. Не следует форсировать физические нагрузки, увеличивать амплитуду движений. Продолжительность массажа льдом 2—3 мин. Массаж льдом и упражнения можно выполнять в течение дня многократно.

Переломы костей голени. В последние годы широкое применение нашел метод внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратом Г. А. Илизарова.

Данный метод позволяет при минимальной операционной травме получить стабильную фиксацию костных отломков и обеспечить в ранние сроки функцию соседних с переломом суставов, а также сократить сроки стационарного лечения.

Задача массажа — улучшитькрово-лимфообращение,ускорить процессы регенерации костной ткани, оказать обезболивающее действие, уменьшить напряжение мышц, предупредить атрофию мышц.

Методика массажа. После наложения компрессионно-дистракционного аппарата на 2—3-й день проводится сегментарно-рефлекторный массаж. Ежедневно-массируют поясничную область, здоровую конечность и мышцы бедра травмированной конечности. Применяют поглаживание, растирание, разминание-и приемы сегментарного массажа. После снятия аппарата первые дни выполняется щадящий массаж, особенно если иммеется лимфостаз. Проводится также отсасывающий массаж, конечность при этом несколько приподнята. Особое значение придается массажу четырехглавой мышцы бедра. Продолжительность массажа 10—15 мин.

Игровые виды спорта (футбол, баскетбол, ручной мяч, хоккей с шайбой и др.). Характеризуются разнообразной двигательной деятельностью, включающей бег, прыжки, удары и различные силовые упражнения, которые выполняются в условиях взаимодействия игроков своей команды и соперника. При этом действия спортсменов носят ациклический характер. В зависимости от интенсивности игры характер физиологических сдвигов в организме спортсмена различен (умеренной и большой мощности).

В подготовке спортсмена к тренировке (игре) используется подгото- иительный массаж. А непосредственно перед тренировкой (игрой) проводится локальный (частный) массаж: массируются нижние конечности, поясница, плечевой пояс, руки. Особое внимание уделяется массажу с разогревающими мазями посттравматических участков тела. Но пользоваться сильнодействующими разогревающими мазями (финалгон, дольпик, форапин, гимнастогал и др.), которые при потоотделении усиливают свое действие, следует осторожно.

Репаративный (восстановительный) массаж проводится 2—3 раза в неделю, продолжительность его 30 — 35 мин. Особое внимание уделяется массажу конечностей, поясницы, верхнему плечевому поясу, дыхательным мышцам. Один раз в неделю массаж проводится в сауне (бане), продолжительность 15 — 25 мин; массируются наиболее нагруженные мышцы (приемы — поглаживание, неглубокое разминание, потряхивание и активно-пассивные движения).

Спортивная борьба (классическая, вольная, дзюдо, самбо и др.) развивает силу, быстроту, выносливость, координацию движений. В условиях единоборства с противником спортсмен прикладывает большие физические усилия. Так, соревновательные схватки борцов характеризуются работой субмаксимальной мощности. Кратковременные ско- ростно-силовые напряжения спортсмена сопряжены с элементами на- гуживания, задержкой дыхания и статическими усилиями.

Перед тренировкой (соревнованием) проводится подготовительный массаж без мазей (массируют в основном плечевой пояс, руки, а также конечности и поясницу). Если имеются хронические травмы, то при массаже показаны разогревающие мази. Во время соревнований по вольной и классической борьбе пользоваться мазями не разрешается. Приемы — поглаживание, разминание, потряхивание; между схватками

• поглаживание, потряхивание.

Репаративный (восстановительный) массаж проводится 2 — 3 раза в неделю (в зависимости от весовой категории), продолжительность 25 — 30 мин. Приемы — поглаживание, растирание, разминание, потряхивание и элементы восточного массажа. Один раз в неделю проводится массаж в сауне, когда массируются наиболее нагруженные мышцы (продолжительность массажа 25 — 35 мин).

Водные виды спорта (плавание, прыжки в воду, водное поло). Эти виды спорта характеризуются выполнением больших физических нагрузок в воде, которые нередко связаны с переохлаждением спортсмена, что способствует перемещению крови от кожи в центральное русло.

Подготовительный массаж проводится до разминки в воде с разогревающими мазями, линементами. Так, у пловцов массируют плечевой пояс, руки и спину (вольный стиль, баттерфляй), плечевой пояс, руки и ноги (брасс) и т. д. Продолжительность массажа 10 — 15 мин.

Если массаж проводится после разминки в воде, то заканчивают его за 10 — 15 мин до старта. В водном поло у спортсменов массируют плечевой пояс, ноги, поясницу. Продолжительность массажа 10 — 15 мин. При прыжках е воду массируют плечевой пояс, поясницу, нижние конечности (в основном голеностопные и коленные суставы). Если у спортсменов есть хронические травмы, область их массируют с разогревающими мазями до разминки. Продолжительность массажа 5 — 10 мин.

Репаративный (восстановительный) массаж проводится 3 — 4 раза в неделю по 25 — 35 мин. У пловцов массируют те части тела, которые несут наибольшую нагрузку. В вольном стиле (стайеры) — плечевой пояс, руки, спина; у спринтеров — еще и ноги; в баттерфляе (дельфин) — спину, плечевой пояс и руки; у брассистов — руки и ноги (особенно коленные суставы и задняя группа мышц); у пловцов на спине — плечевой пояс, руки, передняя поверхность ног.

В сауне массаж проводится один раз в неделю, как правило, перед днем отдыха. Массируют наиболее нагруженные мышцы, массаж кратковременный, мягкий. У ватерполистов проводится общий массаж (30

• 35 мин) с акцентом на массаж спины. В сауне массируют наиболее нагруженные мышцы. У прыгунов в воду также массируют наиболее нагруженные мышцы (25 — 35 мин), а в сауне — спину, нижние конечности (15 — 25 мин). Массаж должен быть мягким, щадящим, без грубых приемов.

Стрельба (из лука, пистолета, винтовки и др.) характеризуется статичностью поз, задержкой дыхания и т. д. Все это нередко приводит к развитию ряда патологических изменений в опорно-двигательном аппарате.

Подготовительный массаж проводится перед тренировкой (соревнованием), при этом массируют спину, плечевой пояс, нижние конечности. Когда есть травма и заболевания опорно-двигательного аппарата (миозиты, периартриты, остеохондроз, нарушение осанки и др.), проводится массаж с разогревающими мазями. Продолжительность массажа

1. — 15 мин.

Репаративный (восстановительный) массаж проводится 2 — 3 раза в неделю, один раз в сауне (парной бане). Продолжительность массажа 25

• 35 мин. При массаже спины используют приемы сегментарного массажа.

Лыжный и конькобежный спорт. В этих видах спорта нередки переохлаждения и обморожения. Высокие требования предъявляются к кар- диореспираторной системе, нервно-мышечному аппарату, особенно в подготовительном периоде. Кроме того, в тренировках используются упражнения, развивающие силу (с отягощением, прыжки в гору, лыжероллеры и т. д.). Большие нагрузки выполняет спортсмен зимой, когда наряду с нагрузками существенное воздействие на организм оказывают метеорологические условия.

Подготовительный массаж выполняется перед разминкой; массируют спину, плечевой пояс, руки, ноги у лыжников-гонщиков; нижние конечности и спину — у конькобежцев. Массаж проводится с разогревающими мазями (особенно при тренировке в холодную и ветренную погоду). Продолжительность массажа 15 — 25 мин.

Репаративный (восстановительный) массаж показан 2 — 3 раза в неделю (25 — 35 мин). При этом особое внимание уделяется массажу дыхательной мускулатуры (межреберные промежутки, диафрагма), нижних конечностей и поясницы у конькобежцев; спины, плечевого пояса, рук, ног и дыхательной мускулатуры — у лыжников-гонщиков. Один раз в неделю массаж проводится в сауне; массируют спину и наиболее нагруженные мышцы.

В подготовительном периоде важен массаж нижних конечностей (ахиллова сухожилия, икроножных мышц), где нередко возникают патологические изменения от перегрузок (паратенониты, периоститы, миозиты и др.).

Эффективен восстановительный (репаративный) ручной массаж в нанне (температура воды 36 — 38°); продолжительность 15 — 25 мин. приемы — поглаживание, растирание, разминание и активно-пассивные движения.

Велосипедный спорт характеризуется большой физической работой циклического характера, статической позой, а это приводит к сильному утомлению. В шоссейных гонках в связи с изменением профиля трассы, климатических условий нагрузки на организм спортсмена увеличиваются. В многодневных гонках в течение долгого времени спортсмену приходится преодолевать огромные дистанции с кратковременным отдыхом. У велосипедистов-трековиков нагрузки носят скоростно-силовой характер. Спринтеры включают в тренировки упражнения с отягощением в подготовительном периоде.

Подготовительный массаж проводится за 15 — 20 мин до соревнований илинеред разминкой. Приемы — поглаживание, разминание, вибрация. Массируют нижние конечности, поясницу, нередко плечевой пояс и руки (особенно в гонках на треке). В холодную, ветреную погоду массаж проводится с разогревающими мазями. Продолжительность массажа 10 — 15 мин.

Репаративный (восстановительный) массаж выполняется 3 — 4 раза в неделю, один из них в сауне (парной бане). Продолжительность массажа 25 — 35 мин. Особое внимание уделяется массажу нижних конечностей, дыхательной мускулатуры, поясницы. У трековиков массируют еще плечевой пояс, руки. Если трасса гонки у велосипедистов-шоссейников проходит по брусчатке (жесткому грунту), то массируют также руки и плечевой пояс. Перед днем отдыха можно проводить массаж в ванне (температура воды 36 — 38°).

Легкая атлетика (бег, спортивная ходьба, прыжки, метания, толкание ядра). Подготовительный массаж бегунов, прыгунов проводится локально — массируют нижние конечности (особенно мышцы задней поверхности бедра, голеностопные суставы) и поясницу.У спортсменов, специализирующихся в метаниях, толкании ядра массируют нижние конечности и плечевой пояс. У бегунов на средние и длинные дистанции выполняется легкий массаж нижних конечностей и поясницы. Заканчивается массаж за 15 — 30 мин до соревнований. Массаж проводится и д разминки (нередко с разогревающими мазями). Продолжительности его зависит от вида спорта, веса спортсмена и т. п.

Репаративный (восстановительный) массаж пров'одится 3 — 4 раза | неделю (продолжительность 25 — 35 мин), один раз в сауне (парно бане); при этом массируют наиболее нагруженные мышцы с последу" щим втиранием в них противовоспалительных мазей. Массаж должен быть мягким, непродолжительным по времени. Включаются в основном щадящие приемы. Если сильно «забиты» мышцы, то ручной масс проводится в ванне (температура воды 36—38°) в течение 10—15 ми Массируют мышцы нижних конечностей и поясницу.

Спортивная гимнастика — ациклический вид спорта, включающий упражнения динамического, статического и силового характера. Неод нократное их выполнение приводит к функциональным и морфологическим изменениям в опорно-двигательном аппарате гимнастов. Большие нагрузки приводят к перегрузкам. Поэтому необходимо тщательно проводить разминку. Один из важнейших факторов в подготовке гимнастов — массаж с разогревающими мазями. ■

Подготовительный массаж (с разогревающими мазями) проводится на плечевом поясе, пояснице, нижних конечностях. Особое внимание уделяется «разогреванию» суставов (плечевого, локтевого, лучезапяст-’ ного, голеностопного). Продолжительность массажа 10—15 мин.

Репаративный (восстановительный) массаж проводится 2—3 раза в неделю (продолжительность 25—35 мин). Один раз в неделю он делается^ в сауне (парной бане); массируют наиболее нагруженные и болезннен- ные мышцы. При проведении соревнований, в промежутках между] подходами к снарядам, проводится кратковременный восстановитель-] ный массаж. Приемы — поглаживание, растирание, неглубокое разминание и потряхивание мышц через тренировочный костюм.

Тяжелая атлетика характеризуется стереотипными движениями скоростно-силового характера. Большой объем и высокая интенсивность тренировочного процесса, а также регулирование веса являются характерными для этого вида спорта. Подготовительный массаж проводится перед тренировкой (соревнованием) с разогревающими мазями для лучшего «прогрева» мышц, связок, суставов, предупреждения травм. Обычно массируют нижние конечности, спину, поясницу и плечевой пояс. Во время соревнований перед подходами встряхивают, поглаживают верхние конечности.

Репаративный (восстановительный) массаж проводится 3—4 раза в неделю. Массируют все тело с элементами сегментарного и восточного массажей.Один раз в неделю восстановительный массаж показан в сауне (парной бане); массируют наиболее нагруженные мышцы, особо тщательно — мышцы спины. Продолжительность массажа зависит от весовой категории и составляет 25—45 мин.

Бокс. Тренировочные нагрузки сопряжены с большими физическими и психическими нагрузками, а соревновательные—с нервно-эмоциональным напряжением. Кроме того, наносимые удары вызывают боль и травмы.

Подготовительный массаж проводится до или после разминки (за 10—15 мин до боя). При этом необходимо учитывать индивидуальные

особенности спортсмена, его функциональное состояние, настроение и пр. Приемы — поглаживание, неглубокое разминание, потряхивание мышц. Продолжительность массажа 5—10 мин. Массируют плечевой пояс, руки и ноги.

Репаративный (восстановительный) массаж проводится 2—3 раза в неделю. Если спортсмен сильно утомлен, показан только сегментарно- рефлекторный массаж спины. На следующий день проводится более

1. глубокий массаж, основное внимание уделяется наиболее нагруженным мышцам. Приемы — рубление, поколачивание —исключаются! Массаж не должен вызывать болезненных ощущений. Восстановительный массаж начинают с массажа спины, конечности массируют с проксимальных отделов. Продолжительность массажа в каждом конкретном случае определяется врачом и зависит от характера утомления, индивидуальных особенностей спортсмена, весовой категории, функционального состояния, предшествующей нагрузки.

При получении спортсменом нокдауна, нокаута со второго дня покати массаж воротниковой области, спины в положении пациента сидя.

Фигурное катание характеризуется разнообразием физических упражнений, включающих бег, прыжки, вращения и развивающих быстроту, скорость реакции, ловкость, ориентировку в пространстве. Падения и переохлаждения накладывают отпечаток на функциональное состояние спортсменов.

Подготовительный массаж проводится до разминки; массируют нижние конечности, спину—у одиночников; то же и верхние конечности

• у фигуристов, выступающих в парном катании. Приемы — поглаживание, разминание, потряхивание мышц. Продолжительность массажа 10—15 мин.

Репаративный (восстановительный) массаж проводится 2—3 раза в неделю, один раз — в сауне (парной бане). Продолжительность массажа 15—20 мин.

Фехтование. Этот вид спорта связан с разнообразием двигательной деятельности (различные выпады, прыжки, перемещения по дорожке, уколы). Большие нагрузки падают на мышцы нижних конечностей и верхнюю конечность, в которой фехтовальщик держит оружие.

Подготовительный массаж проводится до разминки; массируют нижние конечности, спину, и мышцы верхнего плечевого пояса. Продолжительность массажа 10—15 мин.

Реперативный (восстановительный) массаж проводится 2—3 раза в неделю, один раз — сауне (бане); массируют нижние и верхние конечности, спину, мышцы живота. Особое внимание уделяется массажу плечевого пояса и рук, в которой спортсмен держит оружие. Продолжительность массажа 25—35 мин.

Гребля (академическая, на каноэ и байдарке) отличается большими нагрузками циклического характера, при этом спортсмены выполняют физические упражнения в определенной позе.

Подготовительный массаж проводится с учетом характера выполняемой работы и климатических условий. В академической гребле основное внимание уделяется массажу рук, плечевого пояса, спины,живота и ног; у байдарочников и каноистов — верхнего плечевого пояса, спины, рук. В холодную, ветреную погоду массаж проводится с разогревающими мазями. Продолжительность массажа 15—25 мин.

Репаративный (восстановительный) массаж проводится 3—4 раза в неделю, один раз в сауне (парной бане); массируют в основном наиболее! «забитые» мышцы. Продолжительность массажа 25—35 мин.