Вибромассаж игольчатыми вибратодами

Вибромассаж выполняется по кожным зонам (рис. 170—173) с профилактической и лечебными целями. Для вибромассажа детей используется зубная щетка.

Вибромассаж игольчатыми вибратодами проводится по стабильной и лабильной методике. Стабильная методика применяется при лечении и профилактике артритов, артрозов, остеохондроза позвоночника, люмбальгии, миозитов и др.

Лабильная методика используется при лечении различных травм и заболеваний. Известно, что состояние внутренних органов находит свое отражение на поверхности кожи. Каждый внутренний орган имеет свою зону. Возникнув во внутренних органах, болезнь проецируется наружу,

Рис. 170. Схема движений игольчатых вибраторов на лице и шеи

а б

Рис. 171. Схема движений игольчатых вибраторов на спине и груди

проявляясь на кожном покрове, в мышцах и других тканях в виде различных патологических реакций — болевых участков, точек, изменения цвета кожи и т. д. Следовательно, воздействуя на кожные зоны, можно нормализовать функции внутренних органов.

Вибромассаж игольчатыми вибраторами с малыми частотами способствует нормализации иннервации, крово- и лимфообращения, метаболизма тканей, снятию боли, тем самым оказывая лечебное или профилактическое воздействие на тот или иной орган. В спорте вибромассаж с игольчатыми вибраторами применяется для подготовки спортсмена к стартам (соревнованиям), снятия утомления и восстановления спортивной работоспособности.

Рис. 173. Схема движений вибратодов на задней поверхности тела (а), боковой (в) и на стопе (б)

Положение пациента во время процедуры лежа или сидя. Врач (массажист) стоит сбоку от массируемого или сидит на стуле рядом с кушеткой. При массаже ноги или рук массажист (или врач) стоит со стороны стоп или кистей, так как воздействие осуществляется в продольном направлении. Продолжительность вибромассажа игольчатыми вибратодами 5—15 мин.

Люмбальгия, люмбаго, миозит. При болях в пояснице производят вибромассаж поясничной области с одной и другой стороны позвоночника (паравертебральные области), продолжительность массажа 3—5 мин. Курс 8—10 процедур.

Ишиас. При болях в пояснице с иррадиацией по задней поверхности ноги или только при болях в нижней конечности осуществляется воздействие на поясничную область (паравертебральные области, ягодицы) и нижнюю конечность, особенно по ходу седалищного нерва и в точках (зонах) выхода нервов (седалищного, большеберцового и малоберцового). Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 10—15 процедур.

Болезнь Рота (воспаление бедренного нерва). Производят воздействие на нижнегрудной и поясничный отделы (паравертебральные области) позвоночника и переднюю поверхность бедра и голени. Продолжительность массажа 3—8 мин. Курс 8—10 процедур.

Мигрень. Воздействуют на копчик и крестцовую область позвоночника, затем на шейный отдел позвоночника и область VII шейного позвонка. Продолжительность массажа 3—5 мин. Курс 5—8 процедур.

Бессоница. Воздействуют на область копчика, крестца, верхнегрудной отдел позвоночника, надлопаточную, межлопаточную области и область лопатки. Заканчивают вибромассаж на подошвах, пятках. Продолжительность 3—8 мин. Курс 8—15 процедур.

Нейроциркулярная астения. Производят вибромассаж вдоль позвоночника (паравертебральные области). Один день можно массировать область копчика, крестца, поясницы и нижнегрудных отделов позвоночника; другой день — область грудного и шейного отделов позвоночника. Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 8—10 процедур.

Импотенция. Оказывают воздействие на область копчика, крестцовый отдел позвоночника, затем нижнюю часть живота и область паха (паховой сладки). Продолжительность массажа 3—5 мин. Курс 15— 20 процедур.

Гипотония. Вначале воздействуют на поясничный, а затем на грудной отделы позвоночника и область шеи. Продолжительность массажа 3—5 мин. Курс 8—10 процедур.

Облитериирующий эндатериит.Массируют область копчика, крестца, а затем — шейный отдел позвоночника. После этого воздействуют на нижние конечности (с проксимальных отделов) и зоны (точки) нервов (седалищного, большеберцового, малоберцового). Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 15—20 процедур.

Бронхиальная астма. Вибрационный массаж проводят в межприступный период. Вначале оказывают воздействие на грудной, а затем на шейный отделы позвоночника (паравертебральные области), после чего выполняют массаж груди (особое внимание следует уделять массажу межреберных мышц). Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 15—20 процедур.

Бронхит (острый и хронически и), пневмония. Воздействуют на поясничный отдел позвоночника, затем грудной и шейный отделы позвоночника. После этого массируют боковые поверхности грудной клетки, надлопаточную область, область мечевидного отростка и грудины. Продолжительность массажа 8—10 мин. Курс 10— 15 процедур.

Гастрит (острый и хронический). Вначале массируют поясничный и грудной отделы позвоночника (паравертебральные области), а затем область живота (брюшную стенку). Продолжительность массажа 3—5 мин. Курс 15—20 процедур.

Язва желудка и двенадцатиперстной к и ш к и. Проводят массаж между остистыми отростками всего позвоночника, начиная от области копчика и кончая шейным отделом. Затем воздействуют вдоль паравертебральных областей (поочередно), особенно в зоне cXII грудного по V поясничный позвонок, в верхней средней , частях живота, в области края реберной дуги. При болевом синдроме массируют грудной отдел позвоночника (особенно область VIII—V грудных позвонков) и верхнюю часть живота. Заканчивают массаж в области мечевидного отростка. Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 15—20 процедур.

Колит хронический. Вначале воздействуют на крестцовую и поясничную области позвоночника, затем область паховой складки, среднюю и нижнюю часть живота, а также на проекцию толстого кишечника. Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 15—20 процедур.

Артрит(артроз,коксартроз).Зона воздействия на позвоночник зависит от поражения суставов. При артритах суставов нижних конечностей массируют область копчика, крестцовую и поясничную области; при артритах верхней конечности — грудной и шейный отделы позвоночника. После этого переходят к воздействию на пораженные суставы (сустав). Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 10—15 процедур.

Нейродермит. Массируют сегментарно-рефлекторные, зоны в зависимости от очага поражения (заболевания), а затем выше и ниже места поражения. Продолжительность массажа 2—3 мин. Курс 10—15 процедур.

Климакс. Воздействуют на область копчика, крестца, поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника, затем массируют область паховых складок. Продолжительность массажа 3—5 мин. Курс 15—20 процедур.

Повреждения и заболевания ОДА верхней конечн ости. Воздействуют на область верхнегрудного и нижнешейного отделов позвоночника. Затем проводят вибромассаж выше и ниже места травмы, а с 3—5-го дня — места травмы. Продолжительность массажа 3—5 мин. Курс 8—10 процедур.

Травмы нижних конечностей. Вначале производят вибрацию в пояснично-крестцовой области, на ягодичных мышцах, затем — выше и ниже места травмы, а с 3—5-го дня осуществляют воздействие на место травмы. Продолжительность массажа 5—8 мин. Курс 8—10 процедур.

Пневмомассаж (вакуум-массаж). Аппараты для вакуум-массажа (пневмомассажа) построены по принципу чередования понижения и повышения давления воздуха и состоят из воздушного компрессора и насоса двойного действия. При движении поршня в одном направлении происходит отсасывание, а в обратном — нагнетание воздуха. Степень отсасывания и нагнетания воздуха регулиируется при помощи специальных приспособлений — вентилей и определяется вакуумметром и манометром, установленным на аппарате. Массажный аппликатор (колокол) накладывается на определенную часть тела и соединяется шлангом с аппаратом. С помощью вакуум-массажа можно получить легко дозируемую пассивную и активную гиперемию.

Под влиянием вакуум-массажа улучшаются периферическое кровообращение и трофика тканей, ускоряется ток крови, повышается мышечный тонус (если он снижен), увеличиваются количество функционирующих капилляров (поданным капилляроскопии), ЖЕЛ и пневмо- тонометрический показатель на вдохе и выдохе, сила икроножных мышц, повышается температура кожи более чем на 2° С, уменьшается (ликвидируется) перемежающаяся хромота, у больных с повышенным АД происходит его снижение. Г. М. Илютович, Е. Б. Нечаев, 1964; В. И. Дубровский, 1976, 1979; R. Folker, 1950; W. Rohrbach, 1960 и другие отмечают его большую терапевтическую эффективность при заболеваниях мышц, периферических нервов, венозной и лимфатической сосудистой недостаточности.

Из аппаратов для вакуум-массажа (пневмомассажа) заслуживает внимание аппарат «Пари» (Pari), который дает возможность получить не только стабильную гиперемию, но и лабильную путем скольжения аппликатора по поверхности тела. В аппарате имеется два работающих независимо друг от друга компрессора, которые можно спаривать, а также измеритель (вакуумметр), с помощью которого можно контролировать изменения вакуума с момента присоса массажного аппликатора. Во время работы регулировка вакуума совершается автоматически.

Аппарат Traxator-minor (Дания) работает по принципу чередования повышения и понижения давления воздуха и состоит из воздушного компрессора, насоса двойного действия и набора аппликаторов (колоколов) различной конфигурации и диаметра (от 1 до 15 см). Используются воздушные волны как средство массажного воздействия. Точный измеритель (вакуумметр) позволяет контролировать изменения вакуума с момента присоса аппликатора (колокола). Работа аппарата регулируется автоматически. Данным аппаратом можно получить легко дозируемую пассивную и активную гиперемию.

Аппарат Endovac Тур VL-II (ФРГ) снабжен четырьмя электродами, присосками диаметром 7 см. Интенсивность воздействия можно регулировать от 0 до 0,6 кг/см² с частотой импульсов 15, 30, 60 в 1 мин. Продолжительность 6 мин.

Методика вакуум-массажа. Применяются лабильный метод (скользящий), где вакуум составляет 10 — 20% от абсолютного, и стабильный (основанный на данных Б. В. Огнева о сегментарном воздействии на периферическое кровообращение, где вакуум составляет 15 — 30% от абсолютного). Продолжительность вакуум-массажа 15 — 25 мин.

Если на нижних конечностях имеется волосяной покров, его необходимо сбрить и массируемую часть тела смазать вазелиновым маслом для лучшего скольжения аппликатора. Движение его осуществляется по ходу лимфатических и кровеносных сосудов продольно, поперечно, зигзагообразно, спиралевидно и таким образом вакуум-массаж способст-

Рис. 177. Вакуум-массаж мышц плеча

вует лучшему оттоку лимфы и крови. В течение всей процедуры движения аппликатора должны производиться плавно, без рывков и без нажима на ткани. Массаж не должен вызывать болезненного ощущения, в противном случае следует уменьшить дозировку. Заканчивая вакуум- массаж, необходимо снизить величину вакуума до начальной величины.

Рис. 176. Вакуум-массаж мышц верхней конечности (предплечья)

Рис. 175. Вакуум-массаж мышц нижней конечности

Рис. 174. Вакуум-массаж мышц спины

Противопоказания: тромбофлебит; воспалительные процессы на коже: сердечно-сосудистая недостаточность II — III степеней по Лангу; гематомы и лимфостаз; острая травма опорно-двигательного аппарата.

Последовательность проведения вакуум-массажа: мышцы спины, нижних конечностей, грудь, живот, верхние конечности.

Массаж спины выполняется самым большим аппликатором; массажные движения идут от поясничного отдела к плечу. Движения прямолинейные, по спирали и круговые. Вначале массируется одна половина спины, затем — другая (рис. 174). После этого переходят на заднюю поверхность нижних конечностей. Движения аппликатора идут от подколенной ямки кягодицам и от ахиллова сухожилия к подколенной ямке (рис. 175). По окончании этой части массажа пациент поворачивается на спину и массажист массирует переднюю поверхность нижней конечности. Массажные движения идут от тыла стопы к паховой складке.

Грудные мышцы массируются по ходу мышечных волокон, боковые поверхности — от грудины к позвоночнику, живот—по ходу толстого кишечника, верхние конечности — € проксимальных отделов, так же как и нижние конечности; суставы (плечевой, коленный, локтевой, лучезапястный, голеностопный) — кругообразно, малыми аппликаторами (рис. 176,177).

При стабильном методе воздействия аппликатор располагается на одном месте. Так, при радикулите, миозите, остеохондрозе позвоночника большой аппликатор располагается на поясничной области в течение

1. — 5 мин. По окончании вакуум-массажа мышцы встряхивают, поглаживают руками в течение 1 — 2 мин, затем массируемые участки тела протирают спиртом (аппликаторы также необходимо протереть спиртом).

Вакуум-массаж успешно применяется при лечении радикулитов, невралгий, миозитов, эндатериитов; для предупреждения атрофии четырехглавой мышцы бедра (после проведенного оперативного вмешательства на коленном суставе).

В спортивной практике он показан перед стартом (предстартовый массаж) хоккеистам, пловцам, легкоатлетам (бегунам) как средство восстановления, снятия утомления — через 1 — 2 ч после тренировок (соревнований) или за 2 — 3 ч до сна. Массируются наиболее нагруженные мышцы, а также пользуются стабильным методом (аппликатор накладывается на поясничную область или шейно-грудной отдел позвоночника). Продолжительность восстановительного массажа 15 — 20 мин 2 — 3 раза в неделю (в зависимости от стадии утомления, возраста спортсмена). Предстартовый массаж делается 10 — 15 мин.

При использовании вакуум-массажа в лечебных целях вначале проводится подготовительный классический массаж с включением приемов поглаживания, растирания и разминания в течение 3 — 5 мин. Затем массируемую поверхность смазывают маслом (для лучшего скольжения аппликатора) и выполняют массаж по лабильной методике от периферии к центру прямолинейно, на сегментарных зонах используют стабильную методику, когда аппликаторы размещают паравертебраль- но.

При стабильной методике аппликатор (аппликаторы) размещаются в поясничной области (при пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе поясничного отдела, люмбаго, гинекологических, урологических заболеваниях, импотенции) или межлопаточной, шейной области (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, плечелопаточном

периартрите, шейном остеохондрозе, болезни Рейно, невритах и плекситах верхней конечности), а также на триггерные точки (зоны).

При лабильной методике аппликатор (аппликаторы) перемещают прямолинейно, зигзагообразно (см. рис. 169) в области спины (паравер- тебральные области), длинных мышц конечностей, на животе, грудине. Продолжительность массажа 10 — 15 мин. ежедневно. Курс 10 — 20 процедур.

Если проводятся физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, парафин, фонофорез), то вакуум-массаж делается до них. При проведении УФО, магнитотерапии, УВЧ и гидропроцедур вакуум- массаж проводится самостоятельным курсом.

Комбинированный массаж (КМ) включает сочетанное применение классического (или сегментарного) и аппаратного массажа. Процедура КМ составляет 10-15-25% классического массажа и 75 — 90% аппаратного (процентное соотношение зависит от вида применяемого аппарата

• вибрационного, вакуумного, гидрационного и др.).

Аппаратный массаж включают после подготовительного классического массажа. Так, при проведении вибромассажа продолжительность его составляет 10 —15, вакуумного — 65—75, гидромассажа — 75—90%. _я Аппаратный массаж в зависимости от его действия заменяет тот или иной прием классического массажа. Так, вибрационный — вибрацию, потряхивание, разминание; вакуумный — растирание, разминание; гидромассаж — растирание, разминание (табл. 26).

КМ усиливает физиологическое воздействие на функциональные системы массируемого. Кроме того, сокращается продолжительность процедуры и можно отмассировать большее число пациентов.

Таблица 26

Продолжительность классического массажа в комбинированном массаже

Классический массаж-проводится до аппаратного массажа и после его окончания (при выполнении вибромассажа и вакуум-массажа). Подготовительный массаж начинают с воздействия на рефлексогенные зоны (массируют паравертебральные области, мышцы надплечья, кисти, стопы), а затем массируют нижние или верхние конечности (конечности массируют с проксимальных отделов) (табл. 27).

Продолжительность классического подготовительного массажа отдельных участков (зон) тела массируемого

После проведения аппаратного массажа (вибрационного или вакуумного) массируемые участки (зоны) поглаживают, потряхивают и растягивают массируемые мышцы (табл. 28).

Если комбинированный массаж проводится с лечебной целью (при хронических заболеваниях), то вибромассаж выполняется с подогревающими насадками или игольчатыми электродами и малой амплитудой вибратодов. При выполнении классического массажа при острых травмах и заболеваниях—ударные приемы и выжимание не применяется. А при неврозах, неврозоподобных состояниях применяются.

Гидромассаж. Под влиянием гидромассажа быстро наступает гиперемия тканей (кожи) вследствие усиления микроциркуляции и прилива крови к периферии, в результате чего активизируются окислительновосстановительные процессы, быстрее выводится молочная кислота, ускоряется рассасывание воспалительных процессов в тканях.

Исследованиями установлена рефлекторная природа артериальной гиперемии.

В спортивной практике исследования по применению гидромассажа проводились В. И. Дубровским (1977,1988,1990), П. И. Готовцевым и

В. И. Дубровским (1981).

Гидромассаж осуществляется аппаратом УВМ-Тангентор-8 (Германия) в ванне с температурой воды +35-+36°С.

Аппарат снабжен 4 насадками с диаметром отверстий 7,8,9,10 мм, дающих сильную водяную струю различной величины в зависимости от попереного сечения насадки.

Гидромассаж должен проводится лицом, хорошо знакомым с основами лечебного массажа, с его различными методиками.

Методика гидромассажа. После предварительного нахождения в ваннее проводят массаж в такой последовательности: спина — нижние конечности — грудь — верхние конечности — живот. Воздействие массажной струей воды на тело осуществляется прямолинейно, зигзагообразно, спиралевидно от периферии к центру, по ходу лимфо- и кровотока. Сила воздействия водяной струи зависит от давления воды в шланге, от расстояния наконечника шланга от массируемого участка тела, от размера (сечения) наконечника, от длительности воздействия, температуры воды, приближая или удаляя наконечник шланга от массируемой части тела, можно увеличить или уменьшить интенсивность воздействия.

Различные части тела по-разному реагируют на гидромассаж, а некоторые части тела вообще не массируют (молочные железы, паховую область, половые органы). При массаже живота давление не должно превышать 100 кПа (1 ат). При массаже нижних конечностей необходимо изменять напор водяной струи. Внутреннюю поверхность бедра и голени, где расположено много сосудов, нервов, массируют под меньшим давлением, чем наружную поверхность бедра.

В спортивной практике гидромассаж применяют для восстановления, снятия утомления и как разминку у пловцов перед заплывами. Температура воды +36-+38°С. Продолжительность — 7—10 мин. После гидромассажа необходимо вытереться насухо и надеть шерстяной костюм, халат, носки. Массаж проводится за 15—20 мин до старта. При двухразовых тренировках гидромассаж проводят после вечерней тренировки, за 2—3 ч до сна. в зависимости от вида спорта давление струи воды в шланге различно (для пловцов — 100—150 кПа или 1—1,5 ат; борцов, боксеров — 150—390 кПа, или 1,5—4 ат; велосипедистов — 150—340 кПа, или 1,5—3,5 ат; игровых видов спорта — 150—300 кПа, или 1,5—3 ат). Продолжительность гидромассажа — от 5 до 10—12 мин; учитываются вид спорта, функциональное состояние спортсмена, степень утомления, возраст, пол. В недельном цикле проводят 1—2 процедуры гидромассажа.

Применение гидромассажа с лечебной целью.При возбуждении, сильном утомлении, гидромассаж не проводится! Лучше принять соляно-хвойную ванну и кислородный коктейль с лекарственными (успокаивающими) травами. Крайне осторожно применяют гидромассаж при травмах опорно-двигательного аппарата, сопровождающегося крово- и лимфостазом. Если отток нарушен и выражен лимфос- таз, гидромассаж не проводится! При гематомах, гемартрозе коленного сустава гидромассаж также не показан. Хороший результат дает гидромассаж в сочетании с массажем и электропроцедурами при лечении хронических травм и заболеваний опорно-двигательнош аппарата. Вначале применяют гидромассаж, а затем — электрофорез лекарственных веществ (или фонофорез с лазонилом, артросенексом и др.), диадинами- ческие токи (или амплипульс-терапию). На следующий день проводят ручной массаж с различными гиперемирующими мазями, с последующим наложением мазевых'повязок. В течение суток возможно применение нескольких процедур, например утром — ручной массаж и диадина​мическиетоки, а вечером (за 2—3 ч доена) — гидромассаж и лекарственный электрофорез (или фонофорез).

Для ускорения процессов восстановления, а также регенерации поврежденных тканей следует применять комплекс различных мероприятий (см. гл. 8).