Техника соединительнотканного массажа

Наблюдения ряда авторов (Г. А. Захарьин, Н. Head, М. Leube, Е. Dicke, W. Kohlrausch и др.) показали, что при заболеваниях внутренних органов происходят изменения в соединительной ткани, выражающиеся в ограничении подвижности кожи и подкожной клетчатки по отношению к фасциям, а также в нарушениях кожного рельефа над этими зонами, болезненности при пальпации, отеке, плотности, коллагенизации.

Основываясь на клинических наблюдениях, Н. Leube (1929), а затем Н. Leube, W. Kohlrausch для ликвидации патологических изменений в соединительной ткани пред­ложили массаж, который в дальнейшем получил широкое распространение (Н. Leube, Е. Dicke, 1942).

Изменения в соединительной ткани соответствуют зонам Захарьина — Геда. Осуществляя воздействие на па­тологически измененную ткань в этих зонах, массажист
вызывает ответную реакцию со стороны внутренних ор­ганов, выражающуюся в увеличении кровотока и обмена веществ.

Соединительнотканный массаж применяется при раз­личных заболеваниях внутренних органов, а также при патологии опорно-двигательного аппарата. Для его про­ведения необходимо определить изменения в соедини­тельной ткани путем пальпации и осмотра сегментарных зон, где могут быть уплотнения, набухания, углубления, повышенное их напряжение и пр.

Рекомендации Н. Leube и Е. Dicke по проведе­нию соединительнотканного массажа:

Напряженная соединительная ткань (ввиду ее ре­зистентности) при массаже оказывает выраженное сопро­тивление, а здоровая его не оказывает.

Измененная соединительная ткань при массаже болезненна, здоровая нет.

При массаже напряженной подкожной соедини­тельной ткани возникает дермографическая реакция (по­бледнение или покраснение) в виде широкой полосы.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА

Техника этого массажа заключается в смещении кожи по отношению к мышцам, костям, сухожилиям. Он вы­полняется вдоль мышечных волокон, по краям сухожи-

Воздействие на соеди­нительную ткань III—IV паль­цами

лий, мест прикрепления мышц, фасций, суставных капсул. Воздействие на все слои ткани последовательно осуществляется в основном средним и четвертым пальца­ми, которые дол­жны плотно прилегать к мас­сируемому участку. В зависи­мости от расположения паль­цев (вертикальное или плоскостное) к массируемо­му участку различается по­верхностное или глубокое воздействие. Соединительно­тканный массаж начинается со здоровых тканей с пере­ходом на болезненные. Дви­жения пальцами должны быть мягкими, без толчков.

При массаже болезненных зон (точек) применяется основной массажный прием — смещение (растягивание) тканей, а также захватывание кожи и подкожно­жировой ткани большим и указательным пальцами, что­бы растянуть перенапряженную соединительную ткань. Сила воздействия зависит от стадии заболевания. После прощупывания средним пальцем подкожно-соединительно­го слоя движения осуществляются тангенциально, прямо­линейно или слегка дугообразно к Беннингофским линиям. Средний палец должен скользить, растягивать напряженную ткань, ощущая при этом как бы постепенный уход ткани из-под него. Такую технику массажа можно выполнять фалангами II—IV пальцев. При этом оказывается успокаивающее воздействие на массируемый участок кожи. И чем мягче и поверхностнее выполняются движения, тем больше выражен успокаи­вающий эффект. Продолжительность массажа — 5— 15 минут.

Соединительнотканный массаж начинается со спины (паравертебральные зоны) — от крестца вверх к шейно­му отделу позвоночника, затем массируют нижние ко­нечности, плечевой пйяс и т. п. Этот вид массажа можно проводить в воде при температуре 36—37°. На рис. 86 (см. вклейку) представлены схемы проведения массажа (по Е. Dicke, N. Schliack, A. Wolff, 1977). При проведении соединительнотканного массажа необхо­димо придерживаться следующих правил:

в первые дни массируют паравертебрально места выходов нервных корешков в области спины (от копчи­ка до шейного отдела позвоночного столба);поскольку при массаже воздействуют на ткани послойно (кожа, подкожная соединительная ткань и т. п.), по мере снятия напряжения (боли) следует переходить к более глубокому массажу; при массаже напряженных (болезненных) тканей нельзя применять сильного растягивания (смещения) или давления;при массаже туловища движения должны быть на­правлены к позвоночному столбу, а при массаже ко­нечностей — к проксимальным отделам; массаж рефлексогенных зон выполняется вдоль их границы или к ней; пересечение зон может вы­звать усиление напряжения тканей в этом участке;массаж резко напряженных тканей должен быть легким, а при гиперестезии — энергичным.

При заболеваниях тазобедренного сустава и бедра массаж проводится в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой области и области тазобедренного сустава.

При заболеваниях коленного сустава и голени массаж выполняется в области ягодицы, вдоль ягодичной склад­ки, в паховой области, в области тазобедренного суста­ва и подколенной ямки.

При люмбалгии массаж делается в области поясницы, крестца и сзади подвздошной кости.

При ишиасе, ишиалгии массируются поясничная об­ласть, межъягодична.я складка, подколенная ямка, задняя поверхность бедра и икроножная мышца.

При заболеваниях позвоночного столба (остеохондро­зе, деформирующем спондилезе и др.) массаж выполня­ется паравертебрально от поясничной области к шейному отделу.

При заболеваниях плечевого сустава и плеча мас­сируются участок между позвоночным столбом и ло­паточной областью (Di_4), под остью лопатки (С7-8), реберные дуги, плечо спереди (локтевой сгиб).

При заболеваниях локтевого сустава, предплечья и кисти массаж проводится в области между позвоноч­ным столбом и лопаткой, ниже ости лопатки, реберных дуг (Д2-4), на передней поверхности плеча (локтевой сгиб), внутренней поверхности предплечья и лучезапяст­ного сустава.

При головной боли различного происхождения показан массаж затылочной, межлопаточной областей и мышц надплечья.