Техника соединительнотканного массажа
Наблюдения ряда авторов (Г. А. Захарьин, Н. Head, М. Leube, Е. Dicke, W. Kohlrausch и др.) показали, что при заболеваниях внутренних органов происходят изменения в соединительной ткани, выражающиеся в ограничении подвижности кожи и подкожной клетчатки по отношению к фасциям, а также в нарушениях кожного рельефа над этими зонами, болезненности при пальпации, отеке, плотности, коллагенизации.
Основываясь на клинических наблюдениях, Н. Leube (1929), а затем Н. Leube, W. Kohlrausch для ликвидации патологических изменений в соединительной ткани предложили массаж, который в дальнейшем получил широкое распространение (Н. Leube, Е. Dicke, 1942).
Изменения в соединительной ткани соответствуют зонам Захарьина — Геда. Осуществляя воздействие на патологически измененную ткань в этих зонах, массажист
вызывает ответную реакцию со стороны внутренних органов, выражающуюся в увеличении кровотока и обмена веществ.
Соединительнотканный массаж применяется при различных заболеваниях внутренних органов, а также при патологии опорно-двигательного аппарата. Для его проведения необходимо определить изменения в соединительной ткани путем пальпации и осмотра сегментарных зон, где могут быть уплотнения, набухания, углубления, повышенное их напряжение и пр.
Рекомендации Н. Leube и Е. Dicke по проведению соединительнотканного массажа:
Напряженная соединительная ткань (ввиду ее резистентности) при массаже оказывает выраженное сопротивление, а здоровая его не оказывает.
Измененная соединительная ткань при массаже болезненна, здоровая нет.
При массаже напряженной подкожной соединительной ткани возникает дермографическая реакция (побледнение или покраснение) в виде широкой полосы.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА
Техника этого массажа заключается в смещении кожи по отношению к мышцам, костям, сухожилиям. Он выполняется вдоль мышечных волокон, по краям сухожи-
Воздействие на соединительную ткань III—IV пальцами
лий, мест прикрепления мышц, фасций, суставных капсул. Воздействие на все слои ткани последовательно осуществляется в основном средним и четвертым пальцами, которые должны плотно прилегать к массируемому участку. В зависимости от расположения пальцев (вертикальное или плоскостное) к массируемому участку различается поверхностное или глубокое воздействие. Соединительнотканный массаж начинается со здоровых тканей с переходом на болезненные. Движения пальцами должны быть мягкими, без толчков.
При массаже болезненных зон (точек) применяется основной массажный прием — смещение (растягивание) тканей, а также захватывание кожи и подкожножировой ткани большим и указательным пальцами, чтобы растянуть перенапряженную соединительную ткань. Сила воздействия зависит от стадии заболевания. После прощупывания средним пальцем подкожно-соединительного слоя движения осуществляются тангенциально, прямолинейно или слегка дугообразно к Беннингофским линиям. Средний палец должен скользить, растягивать напряженную ткань, ощущая при этом как бы постепенный уход ткани из-под него. Такую технику массажа можно выполнять фалангами II—IV пальцев. При этом оказывается успокаивающее воздействие на массируемый участок кожи. И чем мягче и поверхностнее выполняются движения, тем больше выражен успокаивающий эффект. Продолжительность массажа — 5— 15 минут.
Соединительнотканный массаж начинается со спины (паравертебральные зоны) — от крестца вверх к шейному отделу позвоночника, затем массируют нижние конечности, плечевой пйяс и т. п. Этот вид массажа можно проводить в воде при температуре 36—37°. На рис. 86 (см. вклейку) представлены схемы проведения массажа (по Е. Dicke, N. Schliack, A. Wolff, 1977). При проведении соединительнотканного массажа необходимо придерживаться следующих правил:
в первые дни массируют паравертебрально места выходов нервных корешков в области спины (от копчика до шейного отдела позвоночного столба);поскольку при массаже воздействуют на ткани послойно (кожа, подкожная соединительная ткань и т. п.), по мере снятия напряжения (боли) следует переходить к более глубокому массажу; при массаже напряженных (болезненных) тканей нельзя применять сильного растягивания (смещения) или давления;при массаже туловища движения должны быть направлены к позвоночному столбу, а при массаже конечностей — к проксимальным отделам; массаж рефлексогенных зон выполняется вдоль их границы или к ней; пересечение зон может вызвать усиление напряжения тканей в этом участке;массаж резко напряженных тканей должен быть легким, а при гиперестезии — энергичным.
При заболеваниях тазобедренного сустава и бедра массаж проводится в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой области и области тазобедренного сустава.
При заболеваниях коленного сустава и голени массаж выполняется в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой области, в области тазобедренного сустава и подколенной ямки.
При люмбалгии массаж делается в области поясницы, крестца и сзади подвздошной кости.
При ишиасе, ишиалгии массируются поясничная область, межъягодична.я складка, подколенная ямка, задняя поверхность бедра и икроножная мышца.
При заболеваниях позвоночного столба (остеохондрозе, деформирующем спондилезе и др.) массаж выполняется паравертебрально от поясничной области к шейному отделу.
При заболеваниях плечевого сустава и плеча массируются участок между позвоночным столбом и лопаточной областью (Di_4), под остью лопатки (С7-8), реберные дуги, плечо спереди (локтевой сгиб).
При заболеваниях локтевого сустава, предплечья и кисти массаж проводится в области между позвоночным столбом и лопаткой, ниже ости лопатки, реберных дуг (Д2-4), на передней поверхности плеча (локтевой сгиб), внутренней поверхности предплечья и лучезапястного сустава.
При головной боли различного происхождения показан массаж затылочной, межлопаточной областей и мышц надплечья.