Заболевания и повреждения мышц

Наблюдения позволяют считать, что большинство по­вреждений и заболеваний мышц у спортсменов является следствием чрезмерных нагрузок и перенапряжения нервно-мышечного аппарата.

Обособленное рассмотрение патологии мышц и их при­датков носит сугубо условный характер, так как они составляют одну функциональную систему и поражение одного их звена влечет за собой нарушение функции другого. Здесь описываются только те формы мышечной патологии, которые наиболее часто встречаются в спорте и имеют более или менее выраженный болевой синдром.

Перенапряжение нервно-мышечного аппарата прояв­ляется у людей в виде судорог мышц нижних ко­нечностей (чаще икроножных), спазма мышц, подергива­ний, дрожания.

Задачи массажа: оказать обезболивающее, антиспа­стическое и трофическое действие; улучшить кровообраще­ние и окислительно-восстановительные процессы; оказать тонизирующее действие на организм; способствовать ​скорейшему восстановлению работоспособности.

Методика массажа. И. п. пациента — лежа. Вначале делается предварительный массаж (поглаживание, расти­рание, разминание) выше больного места (он снимает напряжение мышц и тем самым уменьшает болезнен­ность настолько, что становится возможным перейти к массажу болезненного участка); затем на больном месте применяют различные виды поглаживания (непре­рывистое, прерывистое), растирания (спиралевидное, кру­говое). Можно применять разминание в различных направлениях. Приемы рубления, поколачивания исключа­ются. Хороший эффект дает массаж в теплой ванне (температура 36—38°). Продолжительность массажа — 5—10 минут.

Микротравмы происходят большей частью вследствие многократного травмирования одного и того же участка тела. Они вначале не дают выраженных клинических данных. Однако при повторении появляется уже достаточ­но выраженная симптоматика: в зоне повреждения возни­кают боль, небольшая припухлость, некоторая сглажен­ность сустава, иногда нарушение функции. При продолже­нии тренировок боль усиливается настолько, что спортсмен вынужден прекратить их.

Задачи массажа: улучшить кровообращение; умень­шить отек и боль; оказать рассасывающее действие; способствовать скорейшему восстановлению функции травмированной области опорно-двигательного аппарата.

Методика массажа. Вначале массируются мышцы, подвергавшиеся наибольшей перегрузке, и места прикреп­ления к ним сухожилий. Необходимо провести предва­рительный массаж (поглаживание, растирание, неглубокое разминание). При микротравматизации опорно-двигатель­ного аппарата нижних конечностей вначале массируется коленный сустав, затем голеностопный и мышцы, окру­жающие его. При этом следует руководствоваться степенью болевого ощущения: если оно выражено незна­чительно, то с 1-го дня можно применять поглаживание и растирание кончиками пальцев поврежденного участка. Заканчивают массаж поглаживанием всей конечности. Продолжительность массажа — 5—10 минут.

Острый мышечный или нервно-мышечный спазм, или координаторный миопатоз, возникает в момент быстрого и резкого движения. Внезапное судорожное сокращение отдельных мышечных пучков сопровождается острой локальной болью. Сокращение постепенно ослабевает, острая боль переходит в тупую, но вновь обостряется при попытке к движению. Полное расслабление сокращен­ной мышцы резко затруднено или невозможно. При на­личии остаточных явлений спазма возобновлять трени­ровки нельзя. В дальнейшем при рациональной тренировке он может не повторяться и, наоборот, при система­тических перенапряжениях может повторяться много­кратно.

Задачи массажа: оказать обезболивающее, рассасываю­щее действие; усилить окислительно-восстановительные процессы; способствовать скорейшему восстановлению работоспособности спортсмена.

Методика массажа. Мышцы должны быть максималь­но расслаблены. Вначале проводится предварительный массаж, т. е. массируется место, расположенное выше болезненного. Применяются поглаживание, растирание, разминание и легкая вибрация. Массаж следует проводить 2—3 раза в сутки, не вызывая усиления болей в месте повреждения. Приемы рубления, поколачивания исключа­ются. Хороший эффект достигается при проведении массажа в теплой ванне (36—38°); используют приемы поглаживания и разминания. Продолжительность масса­жа — 5—10 минут.

Острый миозит проявляется в мышечных болях при движениях и пальпации. В начальном периоде интенсив­ных тренировок это почти закономерное явление. Бо­лезненность локализуется преимущественно в группах мышц, несущих основную нагрузку. При регулярных за­нятиях боли довольно быстро проходят, но в ряде случаев, несмотря на снижение интенсивности тренировок, они нарастают. Мышцы становятся плотными, отмечается значительная ограниченность движений из-за болей и ухудшения их эластичности.

Задачи массажа: оказать противовоспалительное, обез­боливающее и рассасывающее действие.

Методика массажа. В первые дни применяется щадящий массаж, заключающий в себе поглаживание и легкую вибрацию. В последующие дни более тщатель­но массируются сегменты позвоночного столба и болез­ненные точки. Так, при миозите мышц нижних конеч­ностей массируется поясница, затем мышцы бедра, голени и стопы; заканчивается массаж поглаживанием от голено­стопного сустава до паховой области или ягодичной складки. В дальнейшем используются легкие размина­ния, поглаживание и вибрация. Целесообразно сочетать массаж с тепловыми процедурами. Продолжительность массажа — 10—15 минут.

Миалгия характеризуется отечным набуханием мышц, болями ломящего и (реже) стреляющего характера и локализуется в мышцах, несущих основную нагрузку. При поверхностной пальпации мышц кроме болезненности выявляются валикообразные утолщения или отдельные напряженные плотные пучки среди участков расслаб­ленной мышцы. У спортсменов наиболее часто миалгия отмечается в области шеи, надплечья, поясничных и брюшных мышц. При хроническом течении к миалгии могут присоединяться явления фибромиозита в фасциях, надкостнице и сухожилиях мышц, что поддерживает бо­левой синдром. Миалгия чаще бывает у пловцов, пры­гунов в воду, гребцов, хоккеистов, лыжников-гонщиков.

Миогелоз характеризуется появлением небольших уз­ловатых уплотнений в мышцах, снижением их эластич­ности, ограниченностью движений, невозможностью хоро­шо расслабить мышцы и умеренными болями в них. При пальпации расслабленной мышцы определяются слег­ка болезненные участки уплотнения тканей, расположен­ные по ходу мышечных волокон. Если при миогелозе продолжаются перегрузки нервно-мышечного аппара­та, то процесс распада и рассасывания миофибрилл ус­коряется и на их месте образуется соединительная ткань — развивается миофиброз.

Миофиброз является следующей за миогелозом ста­дией. Это хронически протекающий дегенеративный про­цесс собственно мышечной ткани, характеризующийся перерождением отдельных миофибрилл. При пальпации в мышцах определяются плотные тяжи продолговатой формы. Одновременно значительно снижается эластич­ность мышц, затрудняется их активное расслабление.

Задачи массажа: оказать противовоспалительное, обез­боливающее и рассасывающее действие; улучшить крово- и лимфообращение в поврежденной области; ускорить регенеративные процессы.

Методика массажа. Исходное положение спортсме­на — лежа или сидя. Вначале проводится предваритель­ный массаж (поглаживание, растирание, разминание), затем тщательно массируются рефлексогенные зоны (паравертебральные области), отступая на 2—3 см от ос­тистых отростков: растирание, разминание и вибрация подушечками больших пальцев симметричных точек от поясничного отдела позвоночника вверх к шейному. Такие же массажные приемы применяются при массаже мышц, мест их прикрепления, в области лопат­ки и надплечья. Особое внимание уделяется болезнен­ным точкам. На конечностях, особенно нижних, также тщательно массируются места прикрепления сухожилий и места перехода сухожилия в мышцу. Заканчивают такой массаж плоскостным поглаживанием и растира­нием основанием ладони. Продолжительность масса­жа — 10—15 минут.

Невромиозит представляет собой сочетанное заболе­вание мышц и периферических нервов и характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. В мышечной ткани при этом развиваются дистрофи­ческие процессы. У спортсменов невромиозит возникает при сочетании длительных физических перенапряжений с охлаждением.

Задачи массажа: оказать противовоспалительное, тро­фическое, обезболивающее действие, регулирующее влия­ние на обмен веществ; улучшить крово- и лимфообра­щение поврежденной области; стимулировать регенера­тивные процессы в пораженном нерве.

Методика массажа. Особое внимание уделяется таким приемам, как поглаживание, растирание кончиками паль­цев, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев и легкая вибрация. Кроме того, массируются соответ­ствующие сегменты позвоночного столба. Не следует применять грубые приемы, травмирующие ткани. Хороший эффект дает сочетание тепловых процедур и массажа. Продолжительность массажа — 10—15 минут.

Повреждения мышц (растяжения, надрывы, разрывы, ушибы) встречаются у спортсменов довольно часто. Они возникают при чрезмерном, внезапном сокращении мышц, очень сильном растяжении их в момент рас­слабления. Кроме того, к числу факторов, спо­собствующих повреждениям мышечных волокон, относят­ся общее и местное охлаждение организма, утомление, перенесенные заболевания и травмы. Морфологические изменения четко определяются при разрыве мышц значи­тельной тяжести, когда нарушается целостность ряда пучков мышечной ткани.

Ушибы мягких тканей чаще всего встреча­ются при падениях или ударах и характеризуются в основном повреждением подкожной клетчатки, мягких тканей и их мелких сосудов, резкой болезненностью, позже ограничением или выключением функции мышцы. В результате появляются кровоизлияния различных размеров. Кровоподтеки появляются на 2—3-и сутки после травмы (иногда ниже места ушиба).

Задачи массажа: оказать обезболивающее действие; улучшить крово- и лимфообращение в поврежденной области; ускорить рассасывание кровоизлияния и восста­новление функции организма.

Методика массажа. К массажу следует приступать с 1—2-го дня после травмы. При наличии гематомы массаж не проводится из-за возможного усиления кро­вотечения. В таком случае показаны пункция с после­дующим наложением гипсовой лонгеты и массаж здоровых тканей. При отсутствии гематомы вначале проводится предварительный массаж здоровых тканей, способствую­щий усилению оттока крови и лимфы из поврежден­ной зоны. Приемы: поглаживание, растирание, разминание (одной или двумя руками). После этого массируется место травмы с помощью поглаживания. При этом учитыва­ется степень болевого ощущения. В последующие дни наряду с поглаживанием делается неглубокое разминание. На ушибленных местах, бедных мышцами, применяются концентрическое поглаживание одной или двумя руками, растирание основанием ладони. Приемы рубления покола- чивания должны быть исключены. Продолжительность массажа — 5—10 минут.

Надрывы и разрывы мышц происходят при внезапном сильном противодействии сокращению мышц или при чрезмерном растяжении ее в момент расслабле­ния. Спортсмен ощущает резкую боль, сопровождающую­ся нарушением функции. Чаще всего повреждаются дву­главая мышца плеча у гимнастов, четырехглавая и дву­главая мышцы бедра у бегунов и футболистов, верхняя треть приводящих мышц бедра у лыжников, конников, хоккеистов, икроножные мышцы у легкоатлетов, тенни­систов.

Задачи массажа: улучшить питание мышечной ткани; ускорить рост ее элементов; оказать обезболивающее и рассасывающее действие; способствовать скорейшему восстановлению функции.

Методика массажа. Вначале проводят предварительный массаж проксимальных отделов, применяя поглаживание, растирание и разминание. В месте повреждения делается только поглаживание. Массаж не должен причинять никакой боли. Если произведена операция, то массируется здоровая конечность и соответствующие сегменты позво­ночного столба, а также здоровые ткани поврежденной конечности. После пункции гематомы место травмы не массируется ввиду опасности возникновения повторного кровотечения и оссифицирующего миозита. Продолжи­тельность массажа — 5—10 минут.