Какие бывают массажи. Виды массажа и массажные приёмы.

В зависимости от того, с какой целью применяется массаж и как осуществляется воздействие на поверхность тела (т. е. какими средствами), различают гигиенический, периостальный, реабилитационный, перкуссионный, лечебный, баночный, криомассаж, спортивный, сегментарно- рефлекторный, косметический, аппаратный массаж и, наконец, самомассаж.

Массаж может быть локальным (частным) и общим. Деление различных видов массажа условно, так как и кос метический, и сегментар- но-рефлекторый, и аппаратный, и самомассаж могут применяться с лечебной целью.

Каждый из перечисленных видов подразделяется на подвиды и имеет свои задачи (см. схему)

Гигиенический массаж — активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом, сохранения нормального функционального состояния организма, укрепления здоровья. Он бывает общим и локальным и применяется отдельно или в сочетании с утренней гигиенической гимнастикой, в сауне или русской бане и т. п. Гигиенический массаж часто выполняется в виде самомассажа. Его можно проводить в ванне, под душем. При этом используются основные массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Лечебный массаж — это эффективный метод лечения различных травм и заболеваний. В зависимости от характера функциональных нарушений он применяется в самых разнообразных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. Как и гигиенический массаж, он оказывает общее и локальное воздействие. При общем массаже массируется все тело или его большая часть, при локальном (частном) — отдельные области; кисть, спина, голова, нижние конечности и т. п. В лечебном массаже выделяют четыре основные приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, а также активно-пассивные движения.

Реабилитационный массаж наиболее эффективен при функциональном лечении и восстановлении физической работоспособности спортсмена после длительных перерывов в тренировке, после оперативных вмешательств (удаление менисков, операция на ахилловом сухожилии и др.).

Этот массаж проводится в сочетании с ЛФК, механотерапией и др. Он может быть и общим (2—3 раза в неделю) и локальным (ежедневно, а на первом этапе лечения — 2 — 3 раза в день).

Массаж при травмах и заболеваниях применяют в ранние сроки для нормализации крово- и лимфотока, снятия болевого синдрома, рассасывания отека (выпота), гематомы, регенерации и репарации тканей, нормализации окислительно-восстановительных процессов.

На первом этапе лечения он проводится в сочетании с холодом, на втором — с тепловыми процедурами.

Массаж льдом (или аппликац и и) делают в первые 2 — 4 часа после травмы. Затем холодовые процедуры чередуют с тепловыми.

Действие холода на ткани организма сопровождается анестезирующим, гемостатическим и противовоспалительным эффектом. Холод снижает чувствительность нервных окончаний, снимая болевые ощущения. Под влиянием массажа льдом увеличивается амплитуда движений в массируемом суставе, а холод уменьшает отек травмируемых тканей.

Этот вид массажа способствует улучшению мышечного кровотока, регенерации и репарации тканей, выведению продуктов матаболизма, ликвидации гипоксии, при этом увеличивается амплитуда движений в суставах.

Пои простудных заболеваниях (бронхиты, пневмонии и пр.) в первые 2 — 5 дней показан баночный массаж, позднее — перкусионный массаж в сочетании с ингаляциями (лекарственные вещества и кислород), а на ночь — согревающий массаж.

В основе действия банок лежит рефлекторный метод, (потипу мотор- но-висцеральных рефлексов), основанный на возникновении застойной гиперемии (покраснении), раздражении кожных рецепторов создавшимся в банке вакуумом.

Перкуссионный массаж показан при бронхитах и пневмониях для улучшения крово- и лимфообращения, улучшения легочной вентиляции.

При перкуссионном массаже создаются экстрапульмональные условия, улучшающие дыхание. Механические раздражения стимулируют дыхание и способствуют отхождению бронхиального секрета (мокроты). Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корня легкого и плевры — это создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха. При воздействии на дыхательные межреберные мышцы (проприоре- цепторы) происходят рефлекторное влияние на дыхательный центр, стимуляция акта дыхания.

Массаж при реанимации. Иногда возникают тяжелые травмы (с большой потерей крови), при которых может остановиться сердце, прекратиться дыхание. Однако биологическая смерть человека после этого наступает не сразу. И если немедленно применить современные реанимационные методы, то можно предупредить ее наступление. Одним из таких методов является массаж.

Рис. 25. Искусственная вентиляция легких методом изо рта в рот (а): непрямой (наружный) массаж сердца: 6 — положение рук; в — систола; г — диастола

При остановке сердца используют наружный массаж сердца, который заключается в ритмичном сжатии его между грудиной и позвоночником (рис.25). При сжатии кровь из левого желудочка по сосудам поступает в мозг и сердце. После прекращения давления на грудину она вновь заполняет полости сердца.

Техника выполнения наружного массажа сердца. Кисть (ладонной поверхностью), например правую, кладут на нижнюю часть грудины, а левую — сверху и надавливают на нее по направлению к позвоночному столбу, налегая на руки всей своей массой. Сжатие должно быть максимальным и длиться 1,5 секунды, после чего быстро прекращается. Повторять сжатие грудины нужно не реже одного раза в секунду, так как более редкое надавливание не создает достаточного кровотока. В промежутках между надавливаниями руки с грудины не снимаются. Об эффективности массажа судят по:

пульсовым толчкам на сонной артерии в такт надавливаниям;

сужению зрачков;

появлению самостоятельных дыхательных движений.

Учитывается также изменение окраски кожных покровов.

Массаж сердца сочетается с вентиляцией легких (искусственное дыхание) — одновременным вдуванием воздуха в легкие. В том случае, если реанимацию осуществляет один человек, необходимо через каждые два быстрых вдувания воздуха в легкие (по системе рот в рот или рот в нос) делать 15 сдавливаний грудины в течение 15 сек. Голову больного следует запрокинуть, язык вытянуть вперед.

Процедура продолжается до возникновения спонтанного пульса (искусственное дыхание — до возникновения спонтанного дыхания).

Спортивный массаж применяется для повышения функционального состояния спортсмена, улучшения спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Спортивный массаж включает в себя предстартовый (мобилизационный) и иосстановительный (репаративный) массаж.

Предстартовый (мобилизационный) массаж проводится перед тренировкой (соревнованием). Задача его—подготовка нервно-мышечного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ускорение процесса врабатываемости, предупреждение травм опорно-двигательного аппарата. В зависимости от характера предстоящей работы, вида спорта, психического состояния спортсмена различают успокаивающий и возбуждающий массаж.

Восстановительный (репаративный) массаж показан после больших физических и психических нагрузок. Его цель — восстановление функционального состояния спортсмена, повышение физической работоспособности, снятие общего утомления. Как правило, проводится общий восстановительный массаж, реже локальный, например в перерывах между выступлениями борцов, боксеров, гимнастов. После больших физических нагрузок он носит щадящий характер, а в дни отдыха — более глубокий. Частота применения восстановительного массажа зависит от стадии утомления, этапа подготовки и других факторов.

Превентивный (профилактический) массаж — это такой вид массажа, который применяется с профилактической целью при перегрузках, перенапряжении, перетренированное, обострениях хронических заболеваний ОДА.

Сегментарно-pефлекторный массаж — это один из методов воздействия на рефлекторные зоны кожной поверхности тела. При воздействии специальными массажными приемами на сегменты спинного мозга возникают так называемые кожно-висцеральные (внутренние) рефлексы, вызывающие изменения деятельности внутренних органов и кровообращения в них. Механизм действия сегментарно- рефлекторного массажа заключается в раздражении кожных рецепторов. Ответная реакция на него зависит от интенсивности, продолжительности, площади и места воздействия, а также от функционального состо- яния организма.

В зависимости от приемов различают сегментарный, соединительнотканный, периостальный, точечный, и другие виды сегментарно-реф- лекторного массажа. Все они применяются с лечебной целью и в спортивной практике.

Периостальный массаж — это стимуляция остеогенеза в посттравматическом периоде у спортсменов. Массаж с оксигенотера- нией способствует ускорению образования костной мозоли. Под воздействием периостального массажа улучшается васкуляризация костной ткани, повышается ее упругость, уменьшается период нетрудоспособности.

Косметический массаж (только локального характера) применняется при уходе за нормальной кожей, для предупреждения ее преждевременного старения, при различных косметических недостатках, заболеваниях и т. п. Он бывает трех видов: гигиенический (профилактический), лечебный, пластический.

В зависимости от того, чем выполняют массаж — руками или аппаратом, различают аппаратный и ручной массаж. Сочетанное их применение — комбинированный массаж.

Аппаратный массаж осуществляется с помощью различных по устройству и физиологическому воздействию на ткани аппаратов (вибромассажные, вакуумные, гидромассажные и др.). Он может быть общим и локальным. Его применяют с лечебной целью и в спортивной практике.

Самомассаж — одно из средств ухода за телом, при комплексном лечении некоторых травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также используется перед стартом, после соревнования (для снятия утомления) в саунах и т. п. Он может быть как общим, так и локальным. Самомассаж можно проводить также различными массажерами, щетками, вибрационными аппаратами различного устройства.

При проведении спортивного массажа необходимо учитывать степень утомления и психическое состояние спортсмена. Так, при проведении предстартового массажа учет психического состояния играет главную роль (при психическом возбуждении показан успокаивающий массаж, при апатии — возбуждающий). В настоящее время установлено, что различные массажные приемы способны вызывать различные реакции со стороны различных систем и органов (В. И. Дубровский, 1983).

Рис. 26. Массажные приемы и реакция организма на их применение

Воздействие на поверхность тела осуществляется различными способами (специальными приемами). Так в спортивном массаже это поглаживание, растирание, разминание, выжимание, похлопывание, рубление, поколачивание; в лечебном — поглаживание, растирание, разминание, вибрация, ударные приемы, растяжение. Кроме того, существует ряд вспомогательных приемов, а также активно-пассивные движения в суставах. Каждый такой прием выполняется в определенной последовательности и вызывает различные изменения в нервной,

Растирание

Вибрация

Ударные приемы

Поглаживание

Растирание

Нога Поглаживание Разминание

Растирание

Разминание

Поглаживание Растирание

Разминание

Вибрация

Спина

Разминание L Растирание

Поглаживание

_г Ударные приемы

Вибрация г Растирание

Разминаниеi

Рис. 27: Схематическое изображение глубины воздействия различных приемов массажа на соединительнотканные образования человека: м — мышца; н — нерв; в — вена; а — артерия; к — кость; кожа

Рис. 28. Области тела человека:

А — передняя поверхность: 1 — теменная область, 2 — лобная область, 3 — область глазницы, 4 — область рта, 5 — подбородочная область, б — передняя область шеи,

1. — латеральная область шеи, 8 — область ключицы, 9 — ладонь кисти, 10 — передняя область предплечья, 11 — передняя локтевая область, 12 — задняя область плеча, 13 — подмышечная область, 14 — грудная область, 15 — подреберная область, 16 — надчревная область, 20 — лобковая область, 21 — медиальная область бедра, 22 — передняя область бедра, 23 — передняя область колена, 24 — передняя область голени, 25 — задняя область голени, 26 — передняя голеностопная область, 27 — тыл стопы, 28 — пяточная область, 29 — тыл кисти, 30 — предплечье, 31 — задняя область предплечья, 32 — задняя локтевая область, 33 — задняя область плеча, 34 — передняя область плеча, 35 — область молочной железы, 36 — дельтовидная область, 37 — ключично-грудной треугольник, 38 — подключичная ямка, 39 — грудино-ключично-сосцевидная область, 40 — область носа, 41 — затылочная область Б — задняя поверхность: 1 — теменная область, 2 — височная область, 3 — лобная область, 4 — область глазницы, 5 — скуловая область, 6 — щечная область, 7 — поднижнечелюстной треугольник, 8 — грудино-ключично-сосцевидная область, 9 — акромиальная область, 10 — межлопаточная область, 11 — лопаточная область, 12 — дельтовидная область, 13 — боковая грудная область, 14 — задняя область плеча, 15 — подреберная область, 16 — задняя локтевая область, 17 — задняя область предплечья,
2. — передняя область предплечья. 19 — ладонь кисти, 20 — пяточная область, 21 — подошва стопы, 22 — тыл стопы, 23 — передняя область голени, 24 — задняя область голени, 25 — задняя область колена, 26 — задняя область бедра, 27 — заднепроходная область, 28 — ягодичная область, 29 — крестцовая область, 30 — боковая область живота, 31 — поясничная область, 32 — подлопаточная область, 33 — позвоночная область, 34 — задняя область плеча, 35 — задняя локтевая область, 36 — задняя область предплечья, 37 — тыл кисти, 38 — передняя область плеча, 39 — надлопаточная область, 40 — задняя область шеи, 41 — затылочная областьмышечной и сердечно-сосудистой системах. Каждый организм по-своему реагирует на них, эти проявления зависят от пола, возраста и функционального состояния спортсмена. В зависимости от применяемых приемов, их силы и длительности воздействия можно получить тонизирующий или успокаивающий эффект (рис. 26).

Клинико-экспериментальные исследования показывают, что для успешного проведения массажа необходимо иметь правильное представление о состоянии массируемых тканей и особенностях массажных приемов. Так, при проведении массажа при травмах и заболеваниях массажист должен учитывать патофизиологические процессы, протекающие в тканях, чтобы избежать их нарушения во время процедуры массажа.

На рис. 27 представлена схема воздействия различных приемов массажа на соединительнные образования человека.

Методика послойного воздействия на соединительнотканные образования разработана с учетом анатомо-физиологических особенностей той или иной топографической зоны (рис. 28).